Лекции для студентов

Физиология человека (часть 5)

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

Толстый кишечник, к которому относятся восходящая и нисходящая ободочные, поперечная ободочная кишка, сигмовидная и прямая, выполняет пищеварительные и не пищеварительные функции. К непищеварительным функциям относятся защитная и синтетическая. Последняя заключается в том, что в толстом кишечнике под влиянием микроорганизмов образуются многочисленные эндогенные витамины, в основном, водорастворимые — витамины группы В (В1, В2, В6, В12, никотиновая кислота, парааминобензойная кислота и др.). Будущему врачу об этом необходимо помнить в тех случаях, когда с лечебной целью назначаются антибиотики, губительно действующие на патогенные микроорганизмы, которые приносят вред организму, так как они вредно действуют на естественную микрофлору кишечника. Отсюда следует, что при назначении антибиотиков больным следует рекомендовать поливитамины и корректировать микрофлору кишечника.

Защитная функция толстого кишечника заключается в том, что многие его микроорганизмы являются антагонистами патогенных микробов. Кроме того, в стенке толстого кишечника много лимфоидных структур (пейеровы бляшки), которые принимают активное участие в дифференцировке В-лимфоцитов. Отсюда следует, что толстый кишечник принимает самое активное участие в формировании иммунологических свойств организма. Доказательством этому могут служить эксперименты, проведенные на животных. Так, если в течение длительного времени сохранять у щенка стерильность толстой кишки, то животное быстро погибает от различных заболеваний, связанных с проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов. Любой дисбактериоз, связанный с введением антибиотиков, также приводит к серьезным нарушениям функции многих органов и систем, вплоть до развития язвенного колита и даже ракового процесса в толстом кишечнике.

Пищеварительными функциями являются секреторная, моторная, экскреторная и всасывательная. Секреторная функция толстой кишки сводится к выработке пищеварительного сока. Он представляет собой мутную бесцветную жидкость со следующим составом: рН — 8,5-9; 98% воды, 2% сухого остатка. В сухом остатке определяются органические и неорганические вещества — соли. К органическим веществам белковой природы относятся ферменты, часть из которых попадает из тонкого кишечника, а часть является собственными ферментами, вырабатываемыми железистым аппаратом толстого кишечника. К последним относятся ферменты, завершающие гидролиз. Иначе говоря, действующие на промежуточные продукты распада жиров, белков, углеводов. Это пептидазы — трипептидаза, карбоксипептидаза, аминопептидаза и др.; кислые катепсины, нуклеазы, фосфорилазы, фосфатазы, карбогидразы (мальтаза, лактаза, сахараза) и др. Под действием ферментов сока толстого кишечника имеет место расщепление промежуточных продуктов белков, жиров, углеводов до мономеров. Только в толстом кишечнике под влиянием ферментов микроорганизмов происходит частичный гидролиз клетчатки. Однако, активность этих ферментов в 20-25 раз меньше, чем ферментов тонкого кишечника.

Секреторная функция толстого кишечника регулируется нервными и гуморальными механизмами. Особое значение в нервной регуляции отводится механорецепторам слизистой кишечника, при раздражении которых пищевыми массами, возбуждается пищевой центр, что приводит к выделению секрета (парасимпатическая система стимулирует секрецию; симпатическая — в основном тормозит). Подобная регуляция имеет место и на уровне органной регуляции по типу коротких рефлекторных дуг (ганглиозные клетки или клетки Догеля). Известное значение в регуляции секреторной функции толстого кишечника отводится и гуморальной регуляции, которая связана с действием на секреторные элементы продуктов гидролиза белков, всасывающихся в кровь и лимфу. Экскреторная функция толстого кишечника заключается в том, что из крови и лимфы в его полость поступают некоторые вещества. Особенно если концентрация этих веществ повышена (например, соли тяжелых металлов при соответствующей интоксикации).