Лекции для студентов

Физиология человека (часть 5)

Моторная функция тонкого кишечника обеспечивается сократительными элементами стенки кишечника. Значение моторной функции: а) перемешивание и пропитывание содержимого кишечника соком; б) эвакуация содержимого кишечника в дистальном направлении. Для изучения моторной функции кишечника у человека используется метод рентгеноскопии и рентгенографии. В эксперименте — баллонография (баллончик вводится в выведенную под кожу часть тонкого кишечника, а в баллончик вводится воздух); тензометрия — в выведенный отрезок кишки вводится датчик, улавливающий давление в полости кишки и подающий информацию на регистратор.

В кишечнике различают несколько видов сокращений (рис. 6.10.):

1) Маятникообразные сокращения заключаются в том, что на небольшом участке кишки происходит одновременное сокращение продольных и кольцевых мышц, в результате чего пищевое содержимое перемещается в сторону расширенной части, где сокращаются продольные мышечные клетки. Затем наблюдается обратное перемещение химуса: в части кишки, где наблюдалось сокращение циркулярных мышц, сокращаются продольные, а там, где продольные — сокращаются циркулярные, в результате чего пищевое содержимое перемещается в обратном направлении. Отсюда следует и название — маятникообразные.

2) Ритмическая сегментация проявляется в том, что на большом протяжении кишечника в разных участках наблюдается сокращение циркулярных мышц, размерами 1-2 см (перетяжки). Затем подобные сокращения имеют место и в других участках кишечника (попеременные сокращения). Роль маятникообразных сокращений и ритмической сегментации заключается в том, что благодаря им пищевая кашица перемешивается и пропитывается кишечным соком.

3) Перистальтические (волнообразные) сокращения кишечника. Они заключаются в том, что на небольшом участке кишечника наблюдаются сокращения циркулярных мышц. Причем, это сокращение начинается постепенно перемещаться по кишечнику на значительное расстояние и постепенно затухает. Подобные сокращения наблюдаются то в одном, то на другом участке кишечника. Различают два вида перистальтических сокращений — медленные и быстрые, соответственно распространяющиеся со скоростью 1-2 см/с и 25-30 см/с. При этом давление в полости кишечника поднимается до 6-12 мм рт ст. Сила сокращения в кишечнике определяется характером и количеством принимаемой пищи. Последние исследования показали, что в кишечнике имеет место убывающий градиент частоты перистальтических сокращений: в) в верхней трети — 18-20 волн в минуту; с) в средней трети — 15-16 волн в минуту; н) в нижней трети — 12-14 волн в минуту. В тонком кишечнике имеется илеоцекальный сфинктер, роль которого заключается в следующем: если наблюдаются выраженные маятникообразные сокращения или ритмическая сегментация, то сфинктер закрывается, если увеличивается перистальтика — он открывается. Значение перистальтических сокращений сводится к тому, что они обеспечивают эвакуацию содержимого кишечника в аборальном направлении.

4) В тонком кишечнике также регистрируются тонические сокращения (тонус стенки кишечника). Постоянное напряжение стенки кишечника способствует как перемешиванию содержимого, так и его эвакуации. Ослабление тонуса кишечника (атония) приводит к различным расстройствам функции пищеварительного аппарата и заболеваниям, т. к. нарушается эвакуация содержимого из кишечника, что приводит к аутоинтоксикации.

Моторная функция тонкого кишечника регулируется нервными и гуморальными механизмами, которые осуществляются на системном, органном, и клеточном уровнях.

Системная регуляция (экстрамуральная) — осуществляется пищевым центром, расположенным в различных отделах ЦНС — спинном, продолговатом мозге, гипоталамусе, коре головного мозга. При поступлении пищевых масс в кишечник рецепторы, имеющиеся там (механо-, хемо- и др.), раздражаются, их импульсы адресуются к пищевому центру, , который, возбуждаясь, по типу условных и безусловных рефлексов вызывает усиление моторики. Показано, что под влиянием парасимпатических волокон (блуждающий нерв) происходит увеличение моторной функции кишечника. Стимуляция симпатических волокон по их действию на моторику кишечника двояко: если медиатор норадреналин взаимодействует с альфа-адренорецепторами, то наблюдается увеличение моторной функции кишечника, если с бета-адренорецепторами, то расслабление. Поскольку в кишечнике преобладают бета-адренорецепторы, то под влиянием симпатических волокон имеет место угнетение моторной деятельности кишечника. Регуляция моторной деятельности кишечника осуществляется и на органном уровне за счет ганглиозных клеток (клеток Догеля), расположенных в стенке кишечника, которые могут усиливать и тормозить моторику кишечника за счет холинэргических, серотонинэргических и адренэргических систем по типу коротких рефлекторных дуг. Однако, в целостном организме этот вид регуляции находится под контролем системной регуляции.

Наконец, известное значение в регуляции моторики кишечника отводится клеточной регуляции, связанной с автоматическими свойствами гладких мышечных клеток. В кишечнике обнаружены два водителя ритма, связанных с автоматическими свойствами моторных единиц. Ведущий водитель находится в области 12-перстной кишки, который и определяет ритм автоматических сокращений. Второй — на границе тощей и подвздошной кишки (II порядка), который подчиняется узлу первого порядка. Основной принцип сокращения кишечника заключается в том, что если на каком-либо его участке имеет место сокращение циркулярных мышц, то выше этого места сокращается продольная мускулатура.