Судорожный синдром у детей раннего возраста
- Судорожный синдром у детей раннего возраста
- ВВЕДЕНИЕ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИИ
- ПАТОГЕНЕЗ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- Проявления генерализованных судорожных приступов
- Проявления парциальных судорожных приступов
- ОТДЕЛЬНЫЕ СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- Судороги при наследственных заболеваниях, вызванных врожденными нарушениями обмена веществ
- СУДОРОГИ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ НЕЙРОКОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
- ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
- ИНФАНТИЛЬНЫЕ СПАЗМЫ
- ДИФФЕРЕНЦНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СУДОРОГ
- Пароксизмальные состояния не судорожного генеза у детей 1-го года жизни
- ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
- Начало противосудорожной терапии
- Педиатрические дозы антиконвульсантов
- Схема проведения противосудорожной терапии (моно-, политерапия)
- ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫХ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- Лечение фебрильных судорог
- Лечение инфантильных спазмов
- НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
- Алгоритм лечения эпилептического статуса
- ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С СУДОРОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
- Вопросы для самоконтроля при подготовке к теме
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 1-10
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 11-20
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 21-30
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 31-38
- Эталоны тестового контроля
- Задачи для самостоятельной подготовки к теме 1-3
- Задачи для самостоятельной подготовки к теме 4-6
- Эталоны задач 1-3
- Эталоны задач 4-6
- Список литературы
Задача 4
Мальчик 11 месяцев жизни, массой 10 кг, болен нейрофиброматозом I типа. Диагноз был поставлен на основании анамнеза — отец и дед ребенка имеют это же заболевание и на основании клинических данных — характерных пигментных пятен типа кофе с молоком. В 10 месяцев жизни у ребенка отмечался приступ генерализованных тонико-клонических судорог, продолжавшихся в течение 2-3 минут, купировавшихся самостоятельно. Ребенок по этому поводу был госпитализирован в стационар. В первые 3 суток пребывания в стационаре судороги повторялись еще 2 раза. Ребенок был консультирован нейрохирургом. По его рекомендации проводилось ядерномагнитнорезонансное (ЯМР) исследование головного мозга, в результате чего были обнаружены множественные опухолевидные образования в теменовисочной области размером до 0,5-0,6 см. В качестве противосудорожной терапии был назначен вальпроат натрия (депакин). В результате постепенного повышения дозы препарата до 30 мг/кг/сут судороги прекратились. Ребенок был выписан из стационара с рекомендациями продолжать лечение депакином в выше указанной дозе.
1. Как долго необходимо продолжать противосудорожную терапию у данного ребенка?
2. Дайте рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению ребенка в амбулаторных в условиях.
Задача 5
Девочка в возрасте 1 год 1 месяц второй день болеет ОРВИ. В течение последнего дня у ребенка отмечалось повышение температуры тела выше 38,0°С. К вечеру температура тела повысилась до 39,0°С, при этом у ребенка внезапно развился судорожный припадок: сначала наблюдалось напряжение и вытягивание конечностей в течение нескольких секунд, затем их симметричные подергивания. Ребенок во время приступа не реагировал на раздражение, глаза у него были отведены вверх. Приступ длился 1-2 минуты, прекратился самостоятельно. Сразу после приступа родители вызвали «скорую помощь». Врачом «скорой помощи» девочке был внутримышечно введен анальгин и папаверин, температура после чего снизилась до 38,0°С. Судороги больше не повторялись, при осмотре у девочки отмечалась некоторая вялость, катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, других отклонений не выявлено. Из анамнеза известно, что девочка родилась от первой беременности, здоровой, доношенной. На первом году жизни 2 раза болела ОРВИ, но судороги при повышении температуры тела отмечались впервые.
1. Поставьте диагноз.
2. Велика ли вероятность повторения фебрильных судорог у данного ребенка?
3. Нуждается ли девочка в длительной противосудорожной терапии?
Задача 6
Мальчик 5 месяцев, массой 4840 г. Из анамнеза известно, что ребенок родился недоношенным в умеренной асфиксии, после рождения лечился в стационаре по поводу гипоксически-геморрагического поражения головного мозга, состоит на диспансерном учете у невропатолога, получает лечение по поводу гипертензионно-гидроцефального синдрома.
В настоящее время болеет ОРЗ. На 3 день заболевания состояние ухудшилось, температура повысилась до 38,5°С, ребенок стал очень беспокойным, отказывался сосать грудь матери. Участковый врач заподозрил отит, назначил амоксиклав. После ухода участкового врача у ребенка развился судорожный припадок с потерей сознания: во время сосания груди ребенок стал громко плакать, затем внезапно замолчал, у него произошло резкое напряжение туловища и конечностей, ребенок посинел, запрокинул голову, глаза при этом были открытые, заведенные вверх и в сторону, через некоторое время начались подергивания конечностей. Мать пыталась справиться с приступом самостоятельно: встряхивала ребенка, брызгала ему в лицо водой, растирала ладони, но судороги не прекращались. Мать попросила соседей вызвать «скорую помощь». К моменту прибытия врача судороги продолжались уже более 15 минут.
1. Поставьте диагноз.
2. Окажите неотложную помощь.
3. Дайте рекомендации по дальнейшему ведению ребенка.
