Лекции для студентов

Судорожный синдром у детей раннего возраста

ПАТОГЕНЕЗ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

Патогенез судорожных состояний сложный и многоуровневый. Механизм развития судорог может заключаться в избыточном выбросе в нервных синапсах недоокисленных продуктов — глутамата и аспартата, предшественников тормозного медиатора ГАМК; нарушениях в рецепторах К⁺ и Na⁺-каналов; морфологических изменениях головного мозга в виде глиальных рубцов, опухолей и т.д.

Кратковременные однократные эпилептические приступы не оказывают повреждающего действия на клетки головного мозга, тогда как длительные пароксизмы приводят к необратимым изменениям и гибели нервных клеток. Это происходит из-за того, что в результате длительной судорожной активности в нейронах возникают нарушения метаболизма из-за повышенной потребности в глюкозе, кислороде, энергии.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

По клиническим проявлениям все судорожные пароксиз­мы делятся на:

· Генерализованные приступы — возникают, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно оба полушария головного мозга,

· Парциальные (фокаль­ные, очаговые) — проявляются, когда в патологический процесс вовлекаются одна или несколько областей одного полушария головного мозга.

Генерализованные судорожные приступы обычно характеризуются потерей сознания. Двигательные феномены обычно двухсторонние, вовлекаются лицо, туловище и проксимальные отделы конечностей. К генерализованным приступам относятся:

· тонико-клонические,

· тонические,

· клонические,

· миоклонические,

· атониче­ские (астатические) приступы,

· абсансы.