Судорожный синдром у детей раннего возраста
- Судорожный синдром у детей раннего возраста
- ВВЕДЕНИЕ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИИ
- ПАТОГЕНЕЗ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- Проявления генерализованных судорожных приступов
- Проявления парциальных судорожных приступов
- ОТДЕЛЬНЫЕ СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- Судороги при наследственных заболеваниях, вызванных врожденными нарушениями обмена веществ
- СУДОРОГИ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ НЕЙРОКОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
- ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
- ИНФАНТИЛЬНЫЕ СПАЗМЫ
- ДИФФЕРЕНЦНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СУДОРОГ
- Пароксизмальные состояния не судорожного генеза у детей 1-го года жизни
- ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
- Начало противосудорожной терапии
- Педиатрические дозы антиконвульсантов
- Схема проведения противосудорожной терапии (моно-, политерапия)
- ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫХ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- Лечение фебрильных судорог
- Лечение инфантильных спазмов
- НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
- Алгоритм лечения эпилептического статуса
- ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С СУДОРОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
- Вопросы для самоконтроля при подготовке к теме
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 1-10
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 11-20
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 21-30
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 31-38
- Эталоны тестового контроля
- Задачи для самостоятельной подготовки к теме 1-3
- Задачи для самостоятельной подготовки к теме 4-6
- Эталоны задач 1-3
- Эталоны задач 4-6
- Список литературы
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
Фебрильные судороги — судороги, возникающие при повышении температуры тела. Чаще всего они развиваются у детей в возрасте 3 месяцев — 5 лет при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (ОРВИ, отит, пневмония и др.). Интракраниальные инфекции (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой, не относятся к данной группе. Для фебрильных судорог характерно отсутствие очаговых неврологических нарушений, отсутствие на ЭЭГ в промежутках между приступами очаговой и судорожной активности, повышение температуры тела во время судорог выше 38°С. Судороги наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с падением ее. Фебрильные судороги подразделяются напростые и сложные.
Простые фебрильные судороги составляют 80-90% всех фебрильных судорог. Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющих очаговых неврологических нарушений. Простые фебрильные судороги обычно длящиеся несколько минут не осложняются неврологическими нарушениями.
Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:
· единичные эпизоды,
· короткая продолжительность (не более 15 мин),
· генерализованные тонико-клонические приступы (потеря сознания, вытягивание и напряжение конечностей, их симметричное подергивание).
Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:
· продолжительность более 15 мин,
· повторяемость в течение 24 часов,
· фокальный (очаговый) характер — отведение взора вверх или в сторону, остановка взора, подергивания одной конечности или части конечности, аура или изменение психического статуса.
После сложных фебрильных судорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства в виде пареза конечностей (паралич Тодда). Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса — возникающих на фоне лихорадки, повторяющихся генерализоваиных тонико-клонических приступов продолжительностью более 30 мин. Сложные фебрильные судороги могут трансформироваться в эпилепсию (в 4% случаев). Поэтому дети, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном наблюдении педиатра и невропатолога.
Факторы риска трансформации фебрильных судорог в эпилепсию:
· наличие эпилепсии или эпилептических приступов в детстве у родителей;
· неврологическая патология у ребенка до возникновения фебрильных судорог;
· задержка психического развития;
· очаговые судороги (преобладание судорог с какой-либо стороны тела, повороты головы, перекос лица и т. д.);
· затяжные судороги (длящиеся более 15 минут);
· судороги, повторяющиеся в течение 24-48 часов;
· наличие повторных фебрильных судорог или других пароксизмальных состояний (частые вздрагивания во сне, ночные страхи, снохождение, обмороки и т. д.);
· патологические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), сохраняющиеся более 7 дней после приступа;
· возраст ребенка менее 1 года или более 5 лет;
· появление приступов при снижении температуры.