Судорожный синдром у детей раннего возраста
- Судорожный синдром у детей раннего возраста
- ВВЕДЕНИЕ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИИ
- ПАТОГЕНЕЗ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- Проявления генерализованных судорожных приступов
- Проявления парциальных судорожных приступов
- ОТДЕЛЬНЫЕ СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- Судороги при наследственных заболеваниях, вызванных врожденными нарушениями обмена веществ
- СУДОРОГИ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ НЕЙРОКОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫИ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
- ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
- ИНФАНТИЛЬНЫЕ СПАЗМЫ
- ДИФФЕРЕНЦНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СУДОРОГ
- Пароксизмальные состояния не судорожного генеза у детей 1-го года жизни
- ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
- Начало противосудорожной терапии
- Педиатрические дозы антиконвульсантов
- Схема проведения противосудорожной терапии (моно-, политерапия)
- ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫХ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- Лечение фебрильных судорог
- Лечение инфантильных спазмов
- НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
- Алгоритм лечения эпилептического статуса
- ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С СУДОРОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
- Вопросы для самоконтроля при подготовке к теме
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 1-10
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 11-20
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 21-30
- Тестовые задания для самостоятельного контроля знаний 31-38
- Эталоны тестового контроля
- Задачи для самостоятельной подготовки к теме 1-3
- Задачи для самостоятельной подготовки к теме 4-6
- Эталоны задач 1-3
- Эталоны задач 4-6
- Список литературы
Схема проведения противосудорожной терапии (моно-, политерапия).
В начале терапии необходимо избегать комбинаций антиконвульсантов.
Преимуществами монотерапии в сравнении с политерапией являются:
· Высокая клиническая эффективность,
· Меньшая вероятность побочных эффектов,
· Отсутствие нежелательных фармакокинетических взаимодействий антиконвульсантов.
Если при последовательном применении монотерапии различными антиконвульсантами в повышенных дозах приступы не купируются, речь идет об истинной лекарственной резистентности. Наличие истинной лекарственной резистентности является показанием для назначения политерапии, то есть комбинации разных антиконвульсантов.
Подбор дозы препарата следует проводить в условиях стационара!
Длительность лечения антиконвульсантами.
Эти препараты могут быть отменены спустя 2,5-5 лет полного отсутствия приступов, что служит основным критерием для прекращения терапии.
При фебрильных судорогах, когда терапия была назначена на длительный срок, при доброкачественных формах эпилепсии (роландическая, детская абсанс-эпилепсия), отмена антиконвульсантной терапии возможна через 2,5 года с момента прекращения приступов.
В случае тяжелых форм заболевания (в том числе при инфантильных спазмах (синдром Веста))отмена противосудорожных препаратов возможна при отсутствии пароксизмов течение 5 лет.
Отмену антиконвульсантной терапии следует проводить постепенно, в течение 3-6 месяцев, с медленным уменьшением дозы препаратов.
Клиническая практика показывает, однако, что в ряде случаев после отмены антиконвульсантной терапии возникают рецидивы и вновь приходится возобновлять терапию.
Возможные последствия лечения антиконвульсантами.
Большинство антиконвульсантов снижают концентрацию в плазме крови некоторых лекарственных препаратов: теофиллина, дигоксина, антикоагулянтов и некоторых антибиотиков (доксициклина).
Антиконвульсанты негативно влияют на систему кроветворения, печеночную функцию, следствием чего может быть развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, повышение активности трансаминаз печени, сдвиги равновесия кислот и оснований. Поэтому перед началом антиконвульсантной терапии и затем не реже, чем 1 раз в 2 месяца рекомендуется проводить лабораторный контроль, включающий клинический анализ крови, активность трансаминаз печени, содержание липидов и холестерина в крови, равновесие кислот и оснований.
При длительном приеме антиконвульсантов у детей нарушаются познавательные функции, снижается концентрация внимания, развивается двигательная расторможенность.
