Судорожный синдром у детей раннего возраста

Схема проведения противосудорожной терапии (моно-, политерапия).

В на­чале терапии необходимо избегать комбинаций антиконвуль­сантов.

Преимуществами монотерапии в сравнении с политера­пией являются:

· Высокая клиническая эффективность,

· Меньшая вероятность побочных эффектов,

· Отсутствие нежелательных фармакокинетических взаи­модействий антиконвульсантов.

Если при последовательном применении монотерапии различными антиконвульсантами в повышенных дозах приступы не купируются, речь идет об истинной лекарственной резистентности. Наличие истинной лекарственной резистентности являет­ся показанием для назначения политерапии, то есть комбинации разных антиконвульсантов.

Подбор дозы препарата следует проводить в условиях стационара!

Длительность лечения антиконвульсантами.

Эти препараты могут быть отменены спустя 2,5-5 лет полного отсутствия приступов, что служит основным критерием для прекращения терапии.

При фебрильных судорогах, когда терапия была назначена на длительный срок, при доброкачественных формах эпилепсии (роландическая, детская абсанс-эпилепсия), отмена антиконвульсантной терапии возможна через 2,5 года с момента прекращения приступов.

В случае тяжелых форм заболевания (в том числе при инфантильных спазмах (синдром Веста))отмена противосудорожных препаратов возможна при отсутствии пароксизмов течение 5 лет.

Отмену антиконвульсантной терапии следует проводить постепенно, в течение 3-6 месяцев, с медленным уменьшением дозы препаратов.

Клиническая практика показывает, однако, что в ряде случаев после отмены антиконвульсантной терапии возникают рецидивы и вновь приходится возобновлять терапию.

Возможные последствия лечения антиконвульсантами.

Большинство антиконвульсантов снижают концен­трацию в плазме крови некоторых лекарственных препаратов: теофиллина, дигоксина, антикоагу­лянтов и некоторых антибиотиков (доксициклина).

Антиконвульсанты не­гативно влияют на систему кроветворе­ния, печеночную функцию, следствием чего может быть раз­витие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, повышение актив­ности трансаминаз печени, сдвиги равновесия кислот и оснований. Поэтому перед началом антиконвульсантной терапии и затем не реже, чем 1 раз в 2 месяца ре­комендуется проводить лабораторный контроль, включающий клинический анализ крови, активность трансаминаз печени, содержание липидов и хо­лестерина в крови, равновесие кислот и оснований.

При длительном приеме антиконвульсантов у детей нарушаются познавательные функции, снижается концентрация внимания, развивается двигательная расторможенность.

Вы здесь: Главная Медицина Педиатрия Судорожный синдром у детей раннего возраста