Лекции для студентов

Железодефицитные анемии

                                                                                                                      Таблица 12

ЗАМЕНИТЕЛИ ГРУДНОГО МОЛОКА, ОБОГАЩЕННЫЕ ЖЕЛЕЗОМ

 

Название смеси	Производитель	Fe^ мг/100 мл
Беби	Колинска, Словения	0,9
Галлия 1	Данон, Франция	1,0
Нэнни Новая Зеландия	Вайтакер, Великобритания	0,85
Дамил	АРЛА ФУДС Ингредиенте, Дания	0,89
Фрисомел	Фризленд Ньютришн, Голландия	КО
Симилак с железом	Эббот Лабораториз, США	0,91
СМА ГОЛД	Вайт-Лейдерле, США	1,2
Энфамил Юниор	Мир Джонсон, США	1,2
Нутрилон 2	Нутриция, Нидерланды	1,3
Энфамил 2	Мир Джонсон, США	1,2
Галлия 2	Данон, Франция	1,4
Бебелак 2	«Истра-Нутриция», Россия—Нидерланды	1,3

 

Включение в питаниедетей продуктов прикорма, оботащенных же­лезом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши) заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4—6 месяцев, находящимся на грудном вскармлива­нии и младенцам после 6 месяцев жизни, не получающим обогащенное микроэлементом питание, согласно рекомендациям Американской акаде­мии Педиатрии, целесообразно назначать препараты железа в профилак­тической дозе 1—2 мг/кг/деньдо 12—18 месяцев жизни.

Коровье молоко в питании детей первого года жизни

Концентрация железа в коровьем молоке составляет 0,3 мг/л, а его биодоступность составляет около 10%.

Многочисленные исследования показали, что использование неадап­тированных продуктов (коровьего молока и кефира) в питании детей раннего возраста приводит к возникновению микродиапедезных желудочно-кишечных кровотечений, что является фактором риска развития ЖДС у младенцев, находящихся на таком вскармливании. Исследователи отметили дозозависимый эффект между количеством употребляемого не­адаптированного продукта и степенью выраженности микродиапедезных кишечных кровопотерь у младенцев. Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни гастроинтестинальных микродиапедезных кишечных кровотече­ний на фоне приема коровьего молока не отмечается.

Механизм, лежащий в основе экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов у детей раннего возраста обусловлен гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, неперено­симостью белков коровьего молока [Wilson J. F.et al (1974), Ziegler E. E. et al (1999)].

Согласно рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ, использование коровьего молока в питании детей до 9 месяцев не рекомендуется. Оптимальным сроком введения неадаптированных молочных продуктов, в первую оче­редь коровьего молока, в рацион питания детей раннего возраста, являет­ся 12 месяцев [Nestle, Бюллетень № 9 (2001)].

Следует отметить, что развитие железодефицитной анемии связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоени­ем, но и потерей железа при микродиапедезных кровотечениях, возника­ющих у детей, находящихся на таком вскармливании [Алексеенко, И. Ф. (1996); Кудрин А. В., Скальный А. В., Жаворонков А. А. (2000); Djeha A., Perez-Arellano J. L. (1995); Oria R., Sanchez L. (1995); Ross J. (1995)].

Б). Медикаментозная терапия при железодефицитных состояниях