Острые бронхиты у детей
- Острые бронхиты у детей
- Методические указания для самостоятельной работы
- Формы самостоятельной работы студентов, при изучении темы
- Определение понятия «Бронхит»
- Этиология бронхитов
- Патогенез острого бронхита
- Механизм развития инфекции дыхательных путей
- Клиническая картина бронхита
- Дифференциальный диагноз острого бронхита
- Препараты выбора
- Дозировка антибактериальных препаратов
- Лекарственные препараты, улучшающие откашливание мокроты
- АЛГОРИТМ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА КАШЕЛЬ
- Алгоритм терапии БОС тяжелого течения у детей
- ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
- Тестовые задания для самостоятельного контроля 1-10
- Тестовые задания для самостоятельного контроля 11-20
- Тестовые задания для самостоятельного контроля 21-30
- Эталоны тестового контроля по теме «острые бронхиты у детей раннего возраста
- Задачи для самостоятельной подготовки 1-3
- Задачи для самостоятельной подготовки 4-5
- Эталоны Задач для самостоятельной подготовки 1-3
- Эталоны Задач для самостоятельной подготовки 4-5
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
эталон Задачи № 4
1. На основании жалоб на затруднение и учащение дыхания, повышение температуры до субфебрильных цифр, на основании данных анамнеза заболевания — заболел остро, заболевание началось с проявлений ОРВИ, состояние ухудшилось на 4 день за счет нарушения дыхания, на основании данных объективного осмотра — сохраняются катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, субфебрильная температура, отмечается экспираторная одышка, коробочный оттенок перкуторного звука над легкими, при аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха, можно выставить диагноз «Острый обструктивный бронхит».
2. Наиболее вероятным возбудителем обструктивного бронхита в этом возрасте является рино-синцитиальный вирус.
3. Тактика врача «скорой помощи»:
§ С помощью спейсера провести ингаляцию бронхолитического препарата (сальбутамол или беротек, или беродуал) 2 дозы.
§ Госпитализировать в детский стационар.
эталон Задачи № 5
1. Клинический диагноз «Острый обструктивный бронхит», выставлен на основании анамнеза заболевания — заболевание началось с ОРВИ, состояние ухудшилось к 4 дню за счет нарастания бронхиальной обструкции; на основании данных объективного осмотра — признаки нарушения проходимости бронхов (учащенное дыхание с затрудненным выдохом, множество сухих свистящих хрипов при аускультации легких, уменьшение одышки после применения бронхолитика), признаки вздутия легких (увеличение переднезаднего размера грудной клетки, коробочный звук при перкуссии легких); на основании рентгенографического исследования — усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений, повышенная прозрачность легочных полей; данных клинического анализа крови — незначительный лейкоцитоз с лимфоцитарным сдвигом, ускорение СОЭ.
2. Дифференциальную диагностику необходимо провести с
§ Пневмонией (в отличие от пневмонии температура тела при бронхитах, как правило, не превышает фебрильных цифр; внебольничная пневмония практически никогда не сопровождается бронхиальной обструкцией; при бронхитах изменения перкуторного звука, дыхательные шумы, в том числе и хрипы, носят распространенный характер, а при пневмонии — чаще локальный; при пневмонии на рентгенограмме определяются инфильтративные тени, при бронхитах их не должно быть; в клиническом анализе крови при бронхитах изменения часто отсутствуют или выражены незначительно, при бактериальных пневмониях, как правило, отмечаются выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, значительное ускорение СОЭ).
§ Бронхиальной астмой (в отличие от бронхиальной астмы при обструктивном бронхите определяется четкая связь с ОРВИ, развитие обструкции происходит более постепенно, хотя обструктивный бронхит в раннем детстве может быть первым эпизодом бронхиальной астмы).
3. Неотложная помощь:
§ Успокоить ребенка.
§ Дать увлажненный 40%-й кислород через носовой катетер.
§ Беродуал (Berodual) 10 капель растворить в 3 мл физиологического раствора натрия, ввести путем ингаляции через небулайзер. При отсутствии эффекта ингаляцию можно повторить еще дважды через 20 минут.
§ Пульмикорт 0,25 мг растворить в 3 мл физиологического раствора, ввести путем ингаляции через небулайзер через 15-20 мин после ингаляции беродуала.
§ Если эффект от выше перечисленной терапии не наступил, то внутривенно ввести 1,0 мл 0,4% раствора дексаметазона (Sol. Dexametasoni) из расчета 0,5 мг/кг и 1,5 мл 2,4% раствора эуфиллина (Sol. Euphyllini) из расчета 4 мг/кг, лучше в/в капельно, предварительно растворив в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
