Лекции для студентов

Острые пневмонии у детей раннего возраста (часть 2)

Страница 2 из 11

Алгоритм диагностики или исключения пневмонии

при первом осмотре больного с ОРЗ:

I ситуация

Острые пневмонии у детей

II ситуация

Сделать анализ крови, рентгенографию органов дыхания. При невозможности проведения рентгенографии — назначить антибиотик.

Больные с признаками ДН подлежат госпитализации.

III ситуация

Больные с признаками дыхательной недостаточности подлежат госпитализации

IV ситуация

Такой алгоритм не сложен и не чреват осложнениями. Его высокая чувствительность и специфичность позволяет выявить пневмонию в 95% случаев, снизить гипердиагностику пневмоний, уменьшить число необоснованных рентгенологических снимков и избежать избыточного применения антибиотиков.

Обследование больного с подозрением на пневмонию в стационаре предусматривает проведение следующих диагностических мероприятий:

· сбор анамнеза,

· объективное исследование,

· клинический анализ крови,

· биохимический анализ крови (белковые фракции, С-реактивный белок),

· рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях,

· исследование мокроты или аспирата из трахеи — окрашивание по Грамму и посев (применяется редко, т.к. получить мокроту у маленьких детей неинвазивным методом очень сложно),

· серологические методы исследования для выявления этиологии пневмонии — ИФА, РИФ, ПЦР (применяются редко из-за высокой стоимости),

· при интоксикации — посев крови,

· при плевральном выпоте — диагностическая плевральная пункция,

· в тяжелых случаях для определения возбудителя — бронхоскопия в сочетании с бронхоальвеолярным дренажом.