link4736 link4737 link4738 link4739 link4740 link4741 link4742 link4743 link4744 link4745 link4746 link4747 link4748 link4749 link4750 link4751 link4752 link4753 link4754 link4755 link4756 link4757 link4758 link4759 link4760 link4761 link4762 link4763 link4764 link4765 link4766 link4767 link4768 link4769 link4770 link4771 link4772 link4773 link4774 link4775 link4776 link4777 link4778 link4779 link4780 link4781 link4782 link4783 link4784 link4785 link4786 link4787 link4788 link4789 link4790 link4791 link4792 link4793 link4794 link4795 link4796 link4797 link4798 link4799 link4800 link4801 link4802 link4803 link4804 link4805 link4806 link4807 link4808 link4809 link4810 link4811 link4812 link4813 link4814 link4815 link4816 link4817 link4818 link4819 link4820 link4821 link4822 link4823 link4824 link4825 link4826 link4827 link4828 link4829 link4830 link4831 link4832 link4833 link4834 link4835 link4836 link4837 link4838 link4839 link4840 link4841 link4842 link4843 link4844 link4845 link4846 link4847 link4848 link4849 link4850 link4851 link4852 link4853 link4854 link4855 link4856 link4857 link4858 link4859 link4860 link4861 link4862 link4863 link4864 link4865 link4866 link4867 link4868 link4869 link4870 link4871 link4872 link4873 link4874 link4875 link4876 link4877 link4878 link4879 link4880 link4881 link4882 link4883

Конечный мозг — Тройничный нерв

Тройничный нерв


Тройничный нерв (n. trigeminus — V пара) — смешанный, имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге. Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (nucleus motorius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка, образуя двигательный корешок нерва (radix motoria). Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок (radix sensoria). Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует небольшую полость (cavum trigeminale). В этой полости чувствительный корешок имеет большой полулунный, или гассеров узел (ganglion trigeminale). Центральные отростки клеток этого узла идут к чувствительным ядрам, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла. Двигательный корешок, не принимающий участия в образовании узла, проходит свободно над последним и затем присоединяется к третьей ветви.

Глазничный нерв (n. ophthalmicus) — чувствительный, первая ветвь тройничного нерва, выходит из полости черепа в глазницу через верхнюю глазничную щель, но перед вступлением делится еще на три ветви:

1. Лобный нерв (n. frontalis) направляется прямо кпереди под крышей глазницы через верхнеглазничное отверстие (foramen supraorbitalis) в кожу лба, давая по пути ветви в кожу верхнего века и медиального угла глаза.

2. Слезный нерв (n. lacrimalis) идет к слезной железе и, пройдя через нее, оканчивается в коже и конъюктиве латерального угла глаза. До входа в слезную железу слезный нерв соединяется со скуловым нервом (от второй ветви тройничного нерва). Через это соединение слезный нерв получает секреторные волокна для слизистой железы и снабжает ее чувствительными волокнами.

3. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) иннервирует переднюю часть носовой полости, глазное яблоко, кожу медиального угла глаза, конъюктиву и слезный мешок. От него отходит также соединительная ветвь к ресничному узлу.

Глазничный нерв осуществляет чувствительную (проприоцептивную) иннервацию мышц при помощи связей с III, IV и VI нервами.

Ресничный узел (ganglion ciliare) в форме продолговатого комочка около 1,5 мм длиной, лежит в задней части глазницы на боковой стороне зрительного нерва. В этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из ядра Якубовича в составе глазодвигательного нерва к гладким мышцам глаза.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) — чувствительный, вторая ветвь тройничного нерва выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку. Верхнечелюстной нерв образует ряд ветвей:

1.Средняя менингиальная ветвь (r. meningeus medius) начинается от рецепторов твердой мозговой оболочки средней черепной ямки и присоединяется к верхнечелюстному нерву около круглого отверстия клиновидной кости.

2.Глазничные ветви (r.r. orbitales) имеют рецепторы в слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи. Их волокна проникают в заднюю часть глазницы, через нижнюю глазничную щель в крылонебный узел и далее в крылонебные нервы (n.n. pterygoраlatini), которые входят в верхнечелюстной нерв, в пределах крылонебной ямки. В глазничные ветви входят парасимпатические волокна от крылонебного узла и симпатические волокна от глубокого каменистого нерва (n. petrosus profundus), прошедшие через крылонебный узел.

3.Задние верхние носовые ветви (r.r. nasales posteriores superiores) содержат чувствительные рецепторы в слизистой оболочке полости носа и формируются из 8 — 15 ветвей в виде трех нервов: 1) носонебный нерв (n. nasopalatinus), чувствительные волокна которого начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке твердого неба ротовой полости; 2) в носовой полости к носонебному нерву присоединяются медиальные ветви заднего верхнего носового нерва (r.r. nasales posteriores superiores mediales), иннервирующие слизистую оболочку носовой перегородки в верхнем носовом ходе; 3) латеральные ветви заднего верхнего носового нерва (r.r. nasales posteriores superiores lateralis) контактируют с рецепторами в слизистой оболочке верхнего и среднего носовых ходов, задних ячеек решетчатой кости, свода глотки, слуховой трубы, хоан и пазухи клиновидной кости. Чувствительные волокна этих трех нервов проникают в крылонебную ямку, проходят мимо крылонебного узла достигают верхнечелюстного нерва. В крылонебной ямке от ее узла в задние верхние носовые ветви проникают парасимпатические постганглионарные и симпатические волокна от глубокого каменистого нерва для иннервации слизистых желез, находящихся в зоне чувствительной иннервации.

4.Небные нервы (n.n. palatini) формируются из следующих нервов: 1) большой небный нерв (n. palatinus major) начинается от рецепторов слизистой оболочки твердого и мягкого неба. Аксоны чувствительных клеток формируют 3 — 4 ствола, которые через небное отверстие проникают в большой небный канал, а затем в крылонебную ямку и далее вступают в верхнечелюстной нерв; 2) малые небные нервы (n. palatini minores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки мягкого неба, небной миндалины. В их составе имеются двигательные волокна от лицевого нерва. Волокна малого небного нерва входят через малые небные отверстия в малый небный канал и достигают верхнечелюстного нерва; 3) нижние задние боковые носовые ветви (r.r. nasales posteriores inferiores lateralis) содержат чувствительные волокна, начинающиеся от рецепторов в слизистой оболочке стенок нижнего и среднего носовых ходов, верхнечелюстной пазухи. Через мелкие отверстия между небной костью и крыловидными отростками проникают в большой небный канал, достигают крылонебной ямки и через посредство крылонебных нервов доходят до верхнечелюстного нерва; 4) крылонебные нервы (n.n. pterygopalatini) являются чувствительными волокнами глазничных ветвей, задних верхних носовых ветвей и небных нервов, соединяющихся выше крылонебного узла в крылонебные нервы, вступающие в верхнечелюстной нерв.

В составе всех ветвей небных нервов имеются парасимпатические волокна, выходящие из крылонебного узла, и симпатические волокна — из глубокого каменистого нерва, которые достигают слизистых желез ротовой и носовой полостей.

5.Скуловой нерв (n. zygomaticus) формируется из двух нервов: 1) скулолицевая ветвь (r. zygomaticofacialis) контактирует с рецепторами кожи верхней части щеки и латерального угла глазничной щели; 2) скуловисочная ветвь (r. zygomaticotemporalis) начинается от рецепторов, находящихся в коже височной кости и лобной области.

Скуловой нерв проходит в глазницу через скулоглазничное отверстие, располагаясь снаружи глазного яблока, а покидает глазницу через нижнюю глазничную щель и в пределах крылонебной ямки впадает в верхнечелюстной нерв. В составе скулового нерва, а затем скуловисочной ветви проходят парасимпатические волокна от крылонебного нерва. В глазнице они покидают скуловисочную ветвь и направляются в слезный нерв (n. lacrimalis), который достигает слезной железы. Этот переход парасимпатических волокон из одного нерва в другой получил название соединительной ветви.

6.Ветви подглазничного нерва (n. infraorbitalis) разделяются на две группы: первая имеет рецепторы в мягких тканях верхней челюсти, вторая — в зубах и деснах верхней челюсти.

Ветви первой группы: а) верхние губные ветви (r.r. labiales superiores) имеют свои рецепторы в коже и слизистой оболочке верхней губы. Нервные волокна объединяются в 3 — 5 ветвей, находящихся под квадратной мышцей верхней губы и собачьей ямке. Эти ветви достигают подглазничного отверстия и входят в состав подглазничного нерва; б) внутренние носовые ветви (r.r. nasales interni) начинаются от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке преддверия носа. Ветви выходят через отверстия между хрящом носа и носовой косточкой и соединяются с наружными носовыми ветвями; в) наружные носовые ветви (r.r. nasales externi) контактируют с рецепторами кожи крыльев носа; г) нижние ветви век (r.r. palpebrales inferioes) начинаются от рецепторов, находящихся в коже нижнего века. Нерв спускается вниз, проходя через начало квадратной мышцы верхней губы, и вступает в подглазничный нерв.

Ветви второй группы: а) передние верхние альвеолярные ветви (r.r. alveolaris superiores anteriores) начинаются от рецепторов, расположенных в пульпе верхних резцов и клыков, деснах, периодонте и слизистой оболочке переднего отдела носовой полости. Затем их волокна входят в альвеолярный отросток верхней челюсти, участвуя в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). Из зубного сплетения формируются 1 — 2 ветви передних верхних альвеолярных ветвей, которые проходят по альвеолярному каналу в верхней челюсти. Через переднее альвеолярное отверстие они выходят в глазницу, где объединяются с нижнеглазничным нервом; б) средняя верхняя альвеолярная ветвь (r. alveolaris superior medius) имеет рецепторы в пульпе верхних малых коренных зубов, десен, пародонта и периодонта, затем волокна участвуют в образовании верхнего зубного сплетения. Из этого сплетения по альвеолярному каналу в толще тела верхней челюсти выходят 1-2 ветви и вступают в конечную часть подглазничного нерва в области крылонебной ямки; в) задние верхние альвеолярные ветви (r.r. alveolares superiores posteriores) контактируют с рецепторами слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, пульпы больших коренных зубов, десны, периодонта и парадонта.

Таким образом, верхнечелюстной нерв образуется путем соединения крылонебных, скулового, подглазничного нервов и оболочечной ветви в пределах крылонебной ямки. Нерв имеет диаметр 2,5 — 4мм, длину 12 — 15мм. и проходит через круглое отверстие клиновидной кости в полость черепа, где вступает в ганглий тройничного нерва.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) — смешанный, третья ветвь тройничного нерва. Его ветви в большинстве смешанные, состоящие из чувствительных и двигательных волокон. К некоторым ветвям вторично присоединяются парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от моторного ядра, выходят из моста, подсоединяясь к входящим аксонам чувствительного корешка. В состав нижнечелюстного нерва входят следующие ветви:

1.Менингиальная ветвь (r. menengeus). Ее рецепторы находятся в твердой мозговой оболочке средней черепной ямки и слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка.

2.Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) образуется из следующих ветвей:

- поверхностные височные ветви (r.r. temporales superficiales) имеют рецепторы в коже височной области. Волокна спускаются к височно-нижнечелюстному суставу, проходя за челюстную ямку между наружным слуховым проходом и суставом;

- передние ушные нервы (n.n. auriculares anteriores) начинаются от рецепторов кожи ушной раковины и височной области, входят в ушно-височный нерв впереди наружного слухового прохода;

- нерв наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi) идет от рецепторов барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода;

- ветви околоушной слюнной железы (r.r. parotidii) имеют рецепторы в капсуле и паренхиме железы. Их волокна идут вверх, входя в ушно-височный нерв; в его составе проходят постганглионарные волокна от gangl. oticum для секреторной иннервации околоушной слюнной железы;

- суставные ветви (r.r. articulares) выходят из капсулы сустава на задней его поверхности и присоединяются к ушно-височному нерву. Этот нерв, проникнув в подвисочную ямку, охватывает a. meningea media, вступая в нижнечелюстной нерв.

3.Глубокие височные нервы (n.n. temporales profundi) имеют двигательные и чувствительные волокна, которые начинаются от рецепторов височной мышцы. В их составе есть афферентно -проприоцептивные волокна. Эти нервы принимают переднюю и задние глубокие ветви. Их волокна находятся межде черепом и височной мышцей, затем проходят по наружному основанию черепа к овальному отверстию, где вступают в нижнечелюстной нерв. К чувствительным волокнам присоединяются двигательные.

4.Боковой крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) содержит чувствительные и двигательные волокна: чувствительные имеют рецепторы в латеральной крыловидной мышце, двигательные присоединяются к ним и обеспечивают мышцу двигательной иннервацией.

5.Щечный нерв (n. buccalis) начинается от рецептров щеки, десен и угла рта. Волокна находятся с наружной поверхности m. buccinator, прикрытые жировым телом щеки. Затем нерв поднимается в направлении венечного отростка нижней челюсти, проходит между височной и латеральной крылонебной мышцами, проникая в подвисочную ямку. Вступает вместе с чувствительными волокнами латерального крылонебного нерва в нижнечелюстной нерв.

6.Жевательный нерв (n. massetericus) — смешанный, рецепторы чувствительных волокон находятся в капсуле височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышцы. Затем волокна собираются между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти, проходят через вырезку нижней челюсти выше боковой крыловидной мышцы в подвисочную ямку, где вместе с другими чувствительными нервами вступают в нижнечелюстной нерв. В нерв входят двигательные волокна для иннервации жевательных мышц.

7.Латеральный крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) состоит из чувствительных и двигательных волокон. Чувствительные волокна контактируют с рецепторами, находящимися в следующих мышцах: мышца, напрягающая барабанную перепонку (m. tensor tympani), мышца,напрягающая небную занавеску (tensor veli palatini), медиальнфя крыловидная мышца (pterygoideus medialis). Волокна собираются около ушного ганглия в единый нерв, который вступает в овальное отверстие. Двигательные волокна иннервируют перечисленные выше мышцы.

8.Язычный нерв (n. lingualis) формируется из 3-х чувствительных нервов: а) язычные ветви (r.r. linguales) имеют рецепторы общей чувствительности в слизистой оболочке и мышцах языка и специализированные вкусовые и чувствительные рецепторы языка; б) подъязычный нерв (n. sublingualis) контактирует с рецепторами в слизистой оболочке дна полости рта, десны и подъязычной слюнной железы; соединяется с язычным нервом около заднего края подчелюстной железы; в) ветви перешейка зева (r.r. isthmi faucium) начинаются от рецепторов слизистой оболочки зева и дна полости рта. В составе всех трех ветвей имеются парасимпатические волокна для иннервации слизистых желез. Из слияния язычных ветвей подъязычного нерва и ветвей перешейка зева формируется язычный нерв. Язычный нерв выходит на боковой поверхности из языка на уровне желобоватых сосочков. Проходит выше подчелюстной железы между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцы, далее располагается на наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы в складке слизистой оболочки ротовой полости. Выше языка нерв первоначально находится в клетчатке между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти, проходя между крыловидными мышцами впереди нижнечелюстного нерва около овального отверстия, затем входит в нижнечелюстной нерв.

9.Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) содержит чувствительные и двигательные волокна. Формируется из следующих ветвей: 1) подбородочный нерв (n. mentalis) образуется из соединения нескольких ветвей: а) подбородочной ветви (r.r. mentales), начинающейся от рецепторов кожи и подбородка; б) ветви нижней губы (r.r. labiales inferiores) отходят от рецепторов кожи и слизистой оболочки нижней губы; в) резцовая ветвь (r. incisivus) имеет рецепторы в пульпе резцов, клыке, десне. Волокна от рецепторов проникают в нижнюю челюсть и входят в подбородочный нерв в области подбородочного отверстия; 2) нижние зубные и десневые ветви (r.r. dentales et gingivales inferiores) представлены рецепторами в пульпе малых и больших коренных зубов, периодонте, парадонте и десне. Ветви нерва входят в нижний альвеолярный нерв на всем прохождении нерва по нижнечелюстному каналу; 3) челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus) начинается от чувствительных рецепторов в челюстно-подъязычной и двубрюшной мышцах. Волокна собираются на внутренней поверхности нижней челюсти и идут в направлении нижнечелюстного отверстия. Выше этого отверстия нерв входит в нижний аьвеолярный нерв. В составе челюстно-подъязычного нерва проходят двигательные волокна для иннервации мышц.

Отводящий нерв

Отводящий нерв (n. abducens — VI пара) — двигательный, его ядро располагается в дорсальной части мозгового моста на линии его перехода в продолговатый мозг. Проецируется на дно ромбовидной ямки в области лицевого бугорка. Волокна отводящего нерва в толще моста огибают двигательное ядро лицевого нерва и выходят на вентральную поверхность основания мозга между задним краем мозгового моста и пирамидой продолговатого мозга. Отводящий нерв проходит в латеральной стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. В глазнице он располагается выше глазодвигательного нерва, а затем отклоняется латерально и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. В черепе к нему присоединяются симпатические ветви от сплетения вокруг внутренней сонной артерии, а также чувствительные проприоцептивные волокна от глазничного нерва.

Вы здесь: Главная Биология Анатомия Конечный мозг