Лекции для студентов

Медико-социальная реабилитация: Лекция 2 — Правовая основа реаби­литации детей-инвалидов

Правовая основа реаби­литации детей-инвалидов

Анализ организационно-правовых основ медицинской реаби­литации инвалидов показывает, что в наибольшей степени они проработаны в отношении детей-инвалидов и профилактики ин­валидности у детей. Это связано с тем, что за 1998 — 2001 гг. чис­ленность детей-инвалидов увеличилась более чем на 20 % и до­стигла 617 тыс. человек.

Постановление Совета Министров СССР «О мерах по дальней­шему улучшению условий жизни инвалидов с детства» (1984) рег­ламентировало проведение восстановительного лечения детей-ин­валидов, особенно находящихся в домах-интернатах, училищах, техникумах. Во исполнение этого документа интернаты для детей-инвалидов прикреплялись к лечебно-профилактическим учреж­дениям, оснащались современным медицинским оборудованием, лекарственными препаратами, квалифицированными медицин­скими кадрами. Во исполнение Указа Президента Российской Федерации «О ме­рах по реализации Всемирной декларации об обеспечении выжи­вания, защиты и развития детей» (1992) в субъектах Российской Федерации начали создаваться новые учреждения для детей, в том числе учреждения медико-социальной реабилитации детей-инвалидов. Минтрудом России совместно с Минздравом России и Минобразованием России утверждено «Примерное положение о реабилитационном центре для детей и подростков» (1994). Прика­зом Минздравмедпрома России «О совершенствовании системы информационного обеспечения проблем детской инвалидности в Российской Федерации» (1996) была поставлена задача налажи­вания государственной системы учета детей-инвалидов.

Приказом Минздрава России (1996) организована работа учреж­дений медико-социальной реабилитации подростков и взрослых с последствиями детского церебрального паралича. В системе здравоохранения функционирует три специализирован­ных реабилитационных центра, осуществляющих медико-социаль­ную реабилитацию для этой категории инвалидов, — в Москве, Казани и Калуге. В системе социальной защиты населения к 1999 г. в субъектах Российской Федерации действовало более 400 реабилитационных центров (отделений) для детей-инвалидов. Оснащение этих учреждений реабилитационным оборудованием осуществлялось в рамках Фе­деральной целевой программы «Дети-инвалиды», принимавшей­ся постановлениями Правительства Российской Федерации в 1996, 1998, 2002 гг.

При утверждении Списка главных специалистов Минздрава России в него включена должность «главный специалист по дет­ской реабилитологии». Приказом Минздрава России создан Экспертный совет по оказа­нию медико-социальной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства от рождения. Он предназначен для определения страте­гии медико-социальной реабилитации этих категорий инвалидов, разработки рекомендаций организационного, методического и научного характера.

Физическая активность и рекреационная деятельность в структуре медико-социальной реабилитации

Важное место в структуре восстановительного лечения за­нимают физическая активность и рекреационная деятельность — лечебная физкультура, подвижные игры, плавание, занятия на тренажерах. Они направлены на восстановление временно нару­шенных функций, двигательных умений и навыков, на подъем физических сил, профилактику утомления, повышение жизнен­ной активности, преодоление неблагоприятных последствий ги­подинамии, которая очень часто имеет место у инвалидов, а также на укрепление их уверенности в своих силах, создание положи­тельного эмоционального тонуса, обеспечение психофизиоло­гического комфорта.

Однако в последние годы в этой сфере сложилась кризисная ситуация. В настоящее время в стране функционирует государствен­ная сеть врачебно-физкультурных диспансеров, центров медицин­ской реабилитации и профилактики, включающая 358 учрежде­ний, появилось большое количество спортивно-оздоровительных клубов, тренажерных залов различных форм собственности, од­нако возможности инвалидов для проведения реабилитации в них крайне ограничены. Государственные учреждения занимаются в основном медицинским обеспечением физкультуры и спорта здо­ровых людей и спортсменов, проведение физкультурно-оздоро­вительных мероприятий в частных тренажерных залах и бассейнах для большинства инвалидов невозможно в связи с платным ха­рактером услуг.

На исправление положения в этой сфере направлен приказ Минздрава России «О мерах по дальнейшему развитию и совер­шенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» (2001).

В нем отмечено, что реабилитация больных и инвалидов сред­ствами лечебной физкультуры — одно из основных реабилитаци­онных направлений. Органам здравоохранения субъектов Россий­ской Федерации предлагается оказывать всемерное содействие развитию методов физической активности, в частности, использовать для этих целей дневные стационары, обеспечив их необходимым оборудованием и специалистами.

Для организационно-методического руководства по внедрению методов физической активности в деятельность по реабилитации больных и инвалидов созданы Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России, НИИ спортивно-оздо­ровительных технологий в Санкт-Петербурге. На них возложена обязанность по разработке новых методов лечебной физкультуры, массажа, по апробации и внедрению новых форм физической ак­тивности инвалидов. Создана Ассоциация специалистов по спортив­ной медицине, лечебной физкультуре и реабилитации больных и инвалидов.