Лекции для студентов

Физиология человека (часть 7)

Образование первичной мочи происходит в основном за счет механизма фильтрации основанном на градиенте гидростатического давления. Так, в приносящей клубочку артерии гидростатическое давление составляет 65-70 мм.рт.ст., в выносящей артерии гидростатическое давление составляет 15-20 мм. рт. ст. (рис. 11.11.). Препятствует фильтрации онкотическое давление плазмы крови — давление белков равное 25 мм. рт. ст. и гидростатическое давление капсулы составляющее 3 мм. рт. ст., таким образом сила фильтрации клубочка составляет около 20 мм. рт.ст. Под таким давлением мембрана клубочка свободно пропускает воду и все неколлоидные компоненты плазмы (рис. 11.12.). В процессе образования клубочкового фильтрата через мембрану проходят все вещества, имеющие молекулярную массу меньше 50000. Поэтому, в первичной моче человека и животного могут быть обнаружены некоторые низко дисперсные белки типа альбуминов. Мембрана клубочка сохраняет свои фильтрационные свойства пока находиться в нормальном состоянии. Как только это состояние нарушается, процессы фильтрации расстраиваются. Например, при кислородном голодании мембрана начинает пропускать вещества с более крупным молекулярным весом. Таким образом, начальным звено мочеобразования являются механизмы фильтрации. В течение суток образуются 170-180 л первичной мочи.

В дальнейшем процессе мочеобразования первичная моча претерпевает изменения и превращается в конечную. Конечная моча отличается от плазмы не только отсутствием белков и клеток крови, но и содержанием других веществ. Заказать листовки и флаеры можно одним из наиболее удобных для вас способом: по телефону, форму заказа на сайте или посетить Копицентр лично. Если вы хотите печатать рекламные листовки в СПб , то вам помогут с дизайном и выбором бумаги, а так же форматом. Кроме того, получть свой заказ можно доставкой по СПб, так вы сэкономите время.

Современная теория мочеобразования предполагает, что образование из первичной мочи окончательной происходит путем обратного транспорта в канальцах воды и растворенных в ней веществ (реабсорбция). Доказательством обратного транспорта веществ из первичной мочи в кровь и лимфу является тот факт, что в первичной моче содержится глюкоза в то время, как в окончательной ее нет. Способность к обратному транспорту различных отделов канальцевого аппарата неодинаковая. Например, вода и ионы первичной мочи подвергаются обратному транспорту на протяжении всех трех отделов (сегментов) нефрона, глюкоза же всасывается только в проксимальном отделе. Если концентрация сахара крови очень большая, то почечный эпителий не в состоянии полностью возвращать сахар в кровь и она появляется в моче (глюкозурия).

В процессе обратного транспорта веществ из первичной мочи основное место занимает активный транспорт, имеет значение также пассивный механизм, основанный на диффузии и фильтрации. Почечные канальцы подвергают обратному транспорту большое количество воды и составных частей первичной мочи. Так из 270 г Nа, выделяющегося в первичную мочу, обратному транспорту подвергается 266 г., из 333 г. хлорида — 327 г. Следует отметить, что интенсивность обратного транспорта неодинакова для различных веществ. Хорошо транспортируется натрий, хлориды, глюкоза, аминокислоты и др. Плохо транспортируется мочевина. Например, из 27 г мочевины 7 г подвергается обратному транспорту, остальное ее количество выделяется с мочой.

На основании неодинакового транспорта веществ в канальцевом аппарате из первичной мочи Кешне разделил все вещества на пороговые и беспороговые. Пороговые вещества полностью подвергаются обратному транспорту. Беспороговые — почти не подвергаются обратному транспорту (креатин, сульфаты).

В образовании вторичной мочи имеет определенное значение процессы секреции, т. е. поступлении из крови и лимфы в канальцевый аппарат некоторых веществ (креатинин, краски, пенициллин и др. вещества). Однако, объемы секреции незначительны с процессами фильтрации и обратного транспорта.

В почках имеется поворотно-противоточная система которая обеспечивает концентрирование мочи (рис. 11.13.). Она связана с функцией петли Генле. Нисходящая часть петли Генле хорошо пропускает воду в межканальцевое пространство, но не пропускает натрий. Вследствие этого, в нижней части петли Генле происходит концентрирование мочи. Восходящая часть петли Генле хорошо пропускает ионы натрия, но не пропускает воду. Функция этой системы обеспечивает выделение количества и качества мочи в зависимости от поступления в организм воды и солей.

Количество выделяемой мочи зависит от состояния межклеточного вещества, основу которой составляет гиалуроновая кислота. Количество гиалуроновой кислоты зависит от фермента гиалуронидазы, под влиянием которого происходит деполимеризация межклеточного вещества и поступление жидкости в канальцевый аппарат почек возрастает. При уменьшении активности этого фермента транспорт жидкости в канальцевый аппарат уменьшается, и, напротив, увеличение ее активности — усиливает обратный транспорт веществ.