Лекции для студентов

Острые пневмонии у детей раннего возраста (часть 1)

Методические указания для самостоятельной работы студентов на цикле

«Патология детей раннего возраста»

по теме

«Острые пневмонии у детей раннего возраста»

 

Актуальность проблемы. Пневмония представляется центральной проблемой детской пульмонологии ввиду ее достаточно высокой частоты, тяжести и полиэтиологичности. В России за последние годы был проведен ряд коллективных обсуждений этой проблемы, в ходе которых удалось выработать единый, базирующийся на принципах доказательной медицины, подход к диагностике и лечению пневмоний. Необходимо постоянно знакомить педиатров первичного звена с современной тактикой диагностики и лечения пневмонии, т.к., к сожалению, до сей поры встречаются случаи смерти от данного заболевания и  очень часто смерть от внебольничной пневмоний происходит из-за неправильной организации медицинской помощи, несвоевременности и неадекватность лечения. Наиболее часто пневмония встречается у детей раннего возраста из-за наличия множества предрасполагающих факторов.

 

Учебная цель. Научиться диагностировать пневмонию у детей; на основании анамнеза, клинических проявлений определять наиболее вероятную этиологию заболевания; использовать результаты лабораторных и рентгенологических исследований для подтверждения диагноза, определения характера морфологических изменений в ткани легкого, тяжести пневмонического процесса, оценки эффективности лечения; выбирать необходимый объем терапии; разрабатывать меры профилактики осложнений и рецидивирования заболевания.

 

Воспитательная цель. Научиться бережному обращению с больным ребенком во время обследования, проведения диагностических и лечебных процедур, принципам биомедицинской этики и деонтологии при общении с его родственниками, анализу своих действий в плане предупреждения иатрогенных заболеваний.

 

Формы самостоятельной работы студентов, при изучении темы

·          Подготовка тем с использованием современной информации.

·          Курация больных, оформление клинических историй болезни.

·          Участие в обходах и осмотрах больных.

·          Разработка и анализ архивного материала отделения патологии детей раннего возраста.

·          Подготовка и участие в клинических конференциях.

·          Разработка диагностических и лечебных алгоритмов.

·          Решение ситуационных задач.

·          Решение тестовых заданий.

Навыки, приобретаемые студентами при изучении темы

 

Студент должен знать:

·        Определение пневмонии,

·        Эпидемиологию пневмонии,

·        Этиологию и патогенез пневмоний,

·        Клинику пневмоний,

·        Диагностику и дифференциальную диагностику пневмоний,

·        Лечение и профилактику пневмоний.

 

Студент должен уметь:

·        Собрать и оценить генеалогический анамнез, анамнез жизни и болезни ребенка.

·        Провести клиническое обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) больного ребенка.

·        Забрать кровь для клинического, биохимического, серологического исследований и оценить их результаты.

·        Оценить результаты рентгенологических методов исследования.

·        Сформулировать клинический диагноз по современной классификации.

·        Провести оценку физического и нервно-психического развития, расчет питания детям раннего возраста при пневмонии.

·        Обосновать этиотропную, патогенетическую и посиндромную терапию при пневмонии с учетом возраста ребенка, условий инфицирования и особенностей клинических проявлений.

·        Удалить слизь из верхних дыхательных путей.

·        Провести перкуссионный и вибрационный массаж.

·        Провести подачу увлажненного с помощью банки Боброва кислорода через носовые катетеры, маску, в кислородной палатке.

·        Рассчитать дозы и разведения лекарственных средств, применяемых у детей раннего возраста при пневмонии.

·        Провести внутривенное струйное и капельное введение инфузионных растворов, внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов.

·        Оказать неотложную помощь при дыхательной недостаточности, токсикозе.

·        Оформить клиническую историю болезни.

  

 

Определение

 

Пневмония – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также инфильтративным или очаговым изменениям на рентгенограмме (Таточенко В.К. 2000).

Воспалительный процесс локализуется в альвеолах, бронхиолах, сопровождается реакцией сосудистой системы интерстициальной ткани, нарушениями в микроциркуляторном русле.