Лекции для студентов

Лекция по психопатологии — Шизофрения. Особенности нарушений психических функций

Шизофрения. Особенности нарушений психических функций

В переводе с греческого shiso — расщепляю, frenio — душа. Это психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение психических процессов). Часто прогрессирование болезни приводит к разрыву прежних социальных связей, снижению психической активности, значительной дезадаптации больных в обществе.

Современная систематика форм течения шизофрении:

¨ непрерывнотекущая шизофрения,

¨ приступообразно-прогредиентная (шубообразная);

¨ рекуррентная (периодическое течение — наиболее благоприятный вариант).

По темпу течения процесса выделяют:

¨ малопрогредиентную;

¨ среднепрогредиентную;

¨ злокачественную.

При шизофрении отмечаются различные по выраженности психических нарушений клинические симптомы (знаки) и синдромы (совокупность нескольких симптомов). Основными для диагностики являются негативные симптомы (минус-симптомы: нарушение мышления и эмоционально-волевой сферы). Позитивные симптомы (плюс-симптомы) при непрерывном течении шизофрении нарастают в определенной последовательности:

¨ неврозоподобные;

¨ аффективные;

¨ психопатоподобные;

¨ галлюцинаторные (ложное восприятие, возникающее без соответствующего внешнего раздражения);

¨ параноидный бред — бред преследования (психические расстройства, проявляющиеся в ложных суждениях, умозаключениях);

¨ онейроидные помрачения сознания (с яркими фантастическими образами, грезоподобными переживаниями, якобы развивающимися фантастическими событиями, которые не находят отражения в поведении).

¨ парафренный бред — бред величия, отсутствие бредовой системы, разорванность мышления;

¨ гебефренные (дурашливое двигательное и речевое возбуждение, разорванность мышления, повышенное настроение);

¨ кататонические (психическое расстройство с преобладанием двигательных нарушений — ступор или кататоническое возбуждение);

При приступообразной шизофрении такая последовательность не соблюдается.

В зависимости от разных подходов психиатрических школ, в разных районах по эпидемиологическим исследованиям выявляется различное количество больных шизофренией. Оно колеблется от 2,5 до 10 человек на 1000 населения старше 15 лет. Болезнь может начаться в любом возрасте (чаще в 15-25 лет). Чем раньше проявляется заболевание, тем более неблагоприятен его прогноз.

Существует много форм шизофрении, например, шизофрения с навязчивостями, с астено-ипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья), паранойяльная шизофрения (стойкий систематизированный бред преследования, ревности, изобретательства и т.д.), галлюцинаторно-параноидная, простая, гебефреническая, кататоническая. При шизофрении выражено нарушение восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы.

У больных шизофренией отмечается снижение, притупление эмоциональности, состояние апатии (безразличие ко всем явлениям жизни). Больной становится безразличным к членам семьи, теряет интерес к окружающему, утрачивает дифференцированность эмоциональных реакций, у него появляется неадекватность в переживаниях. Имеет место нарушение волевых процессов: снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного, болезненного безволия (абулия). Нарастание способности к волевому усилию свидетельствует о реабилитации больного. Около 60% процентов больных нетрудоспособны.