14. ОРВИ
1. Госпитализация в боксы или 1-2-х местные палаты
2. Посиндромная терапия:
Гипертермия: парацетамол, ибупрофен. При отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи (“красная гипертермия”) проводят физическое охлаждение (обтирание 50% спиртом, холод к магистральным сосудам ). При “белой гипертермии” (спазм сосудов) необходимо согревание: грелки, ножные ванны и введение спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин )
Судороги: 0,5% раствор седуксена до 1 года — 0,3-0,5 мл; 1-7 лет — 0,5-1,0 мл; 8-14 лет — 1,2 мл в/м, в/в; реланиум 1% р-р 0,3-0,5 мг/кг массы тела; при повторном приступе судорог — ГОМК 50 мг/кг разовая доза ;
Сердечно-сосудистая недостаточность: в/в 20% р-р глюкозы с 0,06% р-ром коргликона, или 0,05% р-ром строфантина; 0,2% р-р норадреналина или 1% р-р мезатона в возрастной дозировке;
Отек мозга: гидрокортизон 5-10 мг на кг массы в сутки, лазикс — 0,5-1 мг/кг, маннитол — 1,5г/кг в сутки;
С целью улучшения реологических свойств крови — 2% р-р трентала 0,25 мл/кг;
Обструктивный синдром: эуфиллин 50-100 мг 1-3 раза/сутки, атровент (ипратропиум бромид) в ингаляциях по 8-20 кап. 3-4 раза в сутки, сальбутамол, тербуталин по 1-2 ингаляции 3-4 раза/сутки, беродуал по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки.
С целью дезинтоксикации в/в капельно 10% р-р глюкозы с инсулином (1ед. на 5г. глюкозы), кокарбоксилаза, реополиглюкин (5-10 мл/кг),альбумин (5мл/кг) под контролем диуреза, КОС, уровня электролитов, ЭКГ. При возникновении олигоурии или анурии введение жидкости противопоказано до восстановления диуреза. Улучшению почечного кровотока способствуют растворы эуфиллина, препараты кальция, глюкозо-инсулиновая смесь
3. Антибактериальная терапия назначается только при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, гайморит и др.), при развитии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и т.д.), у детей раннего возраста, когда трудно исключить возможность возникновения бактериальных осложнений. Используют: амоксицилин/клавулановую кислоту ( аугментин, амоксиклав) внутрь. При тяжелых бактериальных осложнениях антибиотики назначают в/м, или в/в (цефалоспорины, лендацин, карбенициллин, уназин и их комбинации)
4. Этиотропная терапия: арбидол- внутрь до еды, при не осложненных формах болезни детям от 6-12 лет 0,1г 4 раза в сутки в течение 3 дней, детям старше 12 лет 0,2г 4 раза в сутки в течение 3 дней; при осложненных формах детям от 6-12 лет по 0,1г 3 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 0,1г. один раз в неделю в течение 4 недель, детям старше 12 лет по 0,2 г 3 раза в течение 5 дней, затем по 0,2 г один раз в неделю в течение 4 недель; амиксин — внутрь до еды, детям с 7 лет при не осложненных формах ОРВИ назначают по 0,06г один раз в день 4 дня; при осложненных — по 0,06г. один раз в день в течение 6 дней; донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител: детям до 2 лет –1,5 мл, от 2-7 лет — 3 мл, старше 7 лет –4,5-6,0 мл. При гипертоксической форме гриппа дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов;
5. Всем больным независимо от формы тяжести необходимо назначить один из препаратов: эреспал (фенспирида гидрохлорид) в виде сиропа из расчета 4 мг/кг/сутки ( детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки в сутки, больше 10 кг — 2-4 ст.л. сиропа в сутки до еды); афлубин — комплексный гомеопатический препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, детям до 1 года по 1 капле, от 1 до 12 лет — 6-7 капель 3 раза в сутки в течение 7-10 дней;
ИРС-19 — по 2-3 впрыскивания/сутки в каждую ноздрю до исчезновения симптомов инфекции; бронхо-мунал по 1 капсуле (3,5 мг) в сутки в течение 10 дней
При явлениях ярко выраженного фарингита целесообразно назначить бактериальный лизат имудон — таблетки для рассасывания в полости рта (по 1-2 табл. 3-4 раза в сутки). Все указанные препараты для интенсификации при необходимости можно назначать вместе с антибиотиками.
