14. ОРВИ
Эпидемиология. Заболевание регистрируется круглый год, вспышки чаще возникают зимой и весной. Источник инфекции — больные и вирусоносители. Путь передачи — исключительно воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы дети от 3-х мес до 2 лет.
Основные клинические симптомы
У детей старшего возраста заболевание протекает чаще легко, по типу острого бронхита
· Температура нормальная или субфебрильная
· Симптомы интоксикации выражены слабо: умеренная головная боль, разбитость, легкое познабливание
· Боли за грудиной. Сухой, упорный, продолжительный кашель. Дыхание учащено, с затрудненным выдохом, иногда с приступами удушья.
· При осмотре: бледность и небольшая пастозность лица, инъекция сосудов склер, скудные выделения из носа. В ротоглотке слабая гиперемия. Дыхание жесткое, рассеянные сухие и влажные хрипы.
· Течение болезни 2-3 недели.
У детей первого года жизни заболевание протекает обычно по типу бронхиолита (бронхообструктивного синдрома)
· Заболевание развивается постепенно
· В первые 2-3 дня болезни отмечается невысокая температура, заложенность носа, затем появляется насморк, с вязким секретом, чихание, сухой короткий кашель
· В ротоглотке незначительная гиперемия дужек, язычка, мягкого неба, миндалин.
· На 3-4 день болезни состояние ухудшается, нарастают симптомы свидетельствующие о вовлечении в процесс нижних дыхательных путей с развитием выраженной дыхательной недостаточности.
· Кашель становится мучительным, продолжительным, приступообразным (напоминает коклюш), в конце приступа выделяется густая, вязкая, трудно отделяющаяся мокрота .
· Дыхание шумное, одышка 60-80 в минуту экспираторного характера. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, возможны короткие апноэ. Перкуторно определяется коробочный звук В легких масса рассеянных мелкопузырчатых влажных и крепитирующих хрипов.
· Кожные покровы серого цвета, цианоз носогубного треугольника, мраморный рисунок кожи.
· Увеличение печени, иногда селезенки.
· Симптомы интоксикации проявляются вялостью, сонливостью
· На рентгенограмме определяется эмфизема легких, вздутие грудной клетки, уплощение купола диафрагмы, формируется картина интерстициальной пневмонии
· В анализе периферической крови нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг влево, возможно увеличение количества моноцитов и атипичных лимфомоноцитов (до 5%), СОЭ несколько повышена.