Лекции для студентов

14. ОРВИ

Респираторно-синтициальная инфекция — острое вирусное заболевание, протекающее с преимущественным поражением нижних дыхательных путей с весьма частым развитием бронхитов, бронхиолитов и интерстициальной пневмонии у детей 1 года жизни.

Эпидемиология. Заболевание регистрируется круглый год, вспышки чаще возникают зимой и весной. Источник инфекции — больные и вирусоносители. Путь передачи — исключительно воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы дети от 3-х мес до 2 лет.

Основные клинические симптомы

У детей старшего возраста заболевание протекает чаще легко, по типу острого бронхита

· Температура нормальная или субфебрильная

· Симптомы интоксикации выражены слабо: умеренная головная боль, разбитость, легкое познабливание

· Боли за грудиной. Сухой, упорный, продолжительный кашель. Дыхание учащено, с затрудненным выдохом, иногда с приступами удушья.

· При осмотре: бледность и небольшая пастозность лица, инъекция сосудов склер, скудные выделения из носа. В ротоглотке слабая гиперемия. Дыхание жесткое, рассеянные сухие и влажные хрипы.

· Течение болезни 2-3 недели.

У детей первого года жизни заболевание протекает обычно по типу бронхиолита (бронхообструктивного синдрома)

· Заболевание развивается постепенно

· В первые 2-3 дня болезни отмечается невысокая температура, заложенность носа, затем появляется насморк, с вязким секретом, чихание, сухой короткий кашель

· В ротоглотке незначительная гиперемия дужек, язычка, мягкого неба, миндалин.

· На 3-4 день болезни состояние ухудшается, нарастают симптомы свидетельствующие о вовлечении в процесс нижних дыхательных путей с развитием выраженной дыхательной недостаточности.

· Кашель становится мучительным, продолжительным, приступообразным (напоминает коклюш), в конце приступа выделяется густая, вязкая, трудно отделяющаяся мокрота .

· Дыхание шумное, одышка 60-80 в минуту экспираторного характера. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, возможны короткие апноэ. Перкуторно определяется коробочный звук В легких масса рассеянных мелкопузырчатых влажных и крепитирующих хрипов.

· Кожные покровы серого цвета, цианоз носогубного треугольника, мраморный рисунок кожи.

· Увеличение печени, иногда селезенки.

· Симптомы интоксикации проявляются вялостью, сонливостью

· На рентгенограмме определяется эмфизема легких, вздутие грудной клетки, уплощение купола диафрагмы, формируется картина интерстициальной пневмонии

· В анализе периферической крови нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг влево, возможно увеличение количества моноцитов и атипичных лимфомоноцитов (до 5%), СОЭ несколько повышена.