Лекции для студентов

14. ОРВИ

Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренной интоксикацией, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, нередко — конъюнктивы глаз, а также лимфоидной ткани.

Эпидемиология. Заболевание регистрируется круглый год, вспышки чаще возникают зимой и весной. Источник инфекции: больные и вирусоносители. Путь передачи — воздушно-аэрозольный, но возможен и алиментарный. Начиная с 6 месяца жизни практически все дети восприимчивы.

Основные клинические симптомы

· Медленное развитие болезни с последовательным появлением различных симптомов, общая продолжительность заболевания — 2-3 недели.

· Преобладание выраженных катаральных симптомов, при умеренных проявлениях общей интоксикации.

· Заболевание начинается с появления субфебрильной температуры, которая постепенно повышается, достигая максимума (38-39⁰) ко 2-3 дню. Продолжительность лихорадки составляет 7-12 дней.

· Симптомы интоксикации выражены умеренно: незначительная вялость, снижение аппетита, головная боль, реже — мышечные и суставные боли. Могут иметь место боли в животе, тошнота, рвота .

· Ярко выражены признаки поражения верхних дыхательных путей. С первого дня появляются серозные выделения из носа, которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер, носовое дыхание затруднено.

· Характерные изменения в ротоглотке: умеренная гиперемия и отечность передних дужек, язычка, небных миндалин; “гранулезный фарингит” — задняя стенка глотки отечна, гиперемирована с гиперплазированными фолликулами, увеличенными боковыми валиками, тягучими наложениями.

· Часто развивается назофарингит, ангина лакунарная, фолликулярная, или некротическая.

· Кашель с первых дней болезни влажный, носит упорный характер. В легких могут выслушиваться рассеянные влажные и сухие хрипы, возникающие в связи с экссудативным характером воспаления в нижних дыхательных путях.

· “Визитная карточка” инфекции — поражение слизистой оболочки глаз., чаще двустороннее с катаральным, фолликулярным или пленчатым конъюнктивитом, светобоязнью, отечностью век, склеритом, реже кератоконъюнктивитом.

· Ребенок бледен, лицо одутловатое, пастозное, отечность век.

· Увеличиваются периферические, преимущественно шейные лимфоузлы.

· Увеличение мезентериальных лимфоузлов сопровождается резкой болезненностью живота.

· Увеличиваются размеры печени и селезенки.

· У детей раннего возраста возможны кишечные расстройства в виде учащенного (до 4-5 раз в сутки) жидкого стула без патологических примесей.

· В анализе периферической крови: лейкоциты обычно в норме; лишь в первые дни болезни возможен небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Характерна лимфопения. СОЭ незначительно увеличена.

· Течение длительное до 2-3 недель.

· Осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры (отит, синусит, пневмонии).

· Прогноз: при неосложненной форме инфекции благоприятный. Летальные исходы имеют место у детей раннего возраста при возникновении бронхолегочных осложнений.