14. ОРВИ
Эпидемиология. Заболевание регистрируется в виде эпидемических вспышек, обычно в холодное и сырое время года. Источник инфекции — больной и вирусоносители. Путь распространения — воздушно-капельный, возможно, контактно-бытовой. Восприимчивость — поголовная. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей, организованных в детские коллективы (чаще школьников).
Основные клинические симптомы
· Острое начало, недомогание, познабливание, субфебрильная температура.
· Чихание, чувство инородного тела в горле, царапание, покашливание.
· К концу суток нос полностью заложен, дыхание через нос невозможно, тяжесть в области носа, отсутствие обоняния, вкуса. Появляются обильные водянисто-серозные выделения, мацерация кожи вокруг носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. Часто на губах появляются герпетические высыпания.
· Лицо пастозно; обильное слезотечение, склеры инъецированы.
· На 2-3 день болезни выделения становятся более густыми, слизисто-гнойными, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции
· Продолжительность болезни 5-7 дней. Прогноз благоприятный.
Принципы лечения больных ОРВИ на участке
Базисная терапия– проводится до исчезновения клинических симптомов
1. Постельный режим на период лихорадки.
2. Обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком).
3. Диета молочно-растительная, витаминизированная, по аппетиту.
4. Потогонные и жаропонижающие лекарственные растения первые три дня (ромашка, плоды малины, липовый цвет, душица, лист мать-и-мачехи, березовый лист, череда и т.д.)
5. При повышении температуры выше 380 бруфен (сироп), тайленол, парацетамол 10мг/кг массы тела
6. При повышенном кашлевом рефлексе — пертусин; при сухом кашле — тусупрекс, бронхолитин, глаувент; при упорном болезненном кашле — либексин; при влажном кашле и трудно отходящей мокроте — бромгексин; при длительно сохраняющемся кашле — грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса.
7. С целью увлажнения слизистой дыхательных путей детям старше 2-х лет в первые дни болезни возможно проведение паровых ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2% раствора натрия бикарбоната.
8. Для восстановления носового дыхания: сок чеснока и лука в масле в соотношении 1:5, сок алое, коланхое; сосудосуживающие средства: нафтизин, фариал, борно-адреналиновые капли.
9. Неспецифические антисептические средства: фарингосепт, фалиминт.
10. Этиотропные средства: интерферон, аминокапроновая кислота по 3-5 капель в каждый носовой ход 4 раза в день, контрикал, гордокс; детям старше 7 лет в первые дни болезни назначают ремантадин или арбидол по 25-50 мг 3 раза в день в течение 1-3 дней; реаферон (рекомбинантный интерферон) в виде аэрозоля по 500 тыс МЕ 2 раза в день в течение 2-3 дней.
11. Изоляция детей прекращается через 5-7 дней от начала болезни. Посещение организованного детского коллектива разрешается после клинического выздоровления.
Показания для госпитализации больных ОРВИ в стационар
· Тяжесть общего состояния (токсикоз) .
· Обструкция дыхательных путей с явлениями дыхательной недостаточности 1-111 степени .
· Сердечно-сосудистая недостаточность .
· Гипертермический синдром .
· Судорожный, менингоэнцефалитический синдром .
· Геморрагический синдром .
· Круп .
· Невозможность регулярного врачебного наблюдения и выполнения всех назначений на дому .
· Несоблюдение санитарно-гигиенических и социальных норм.
