Лекция 15. Иммуноактивные средства
С каждым годом увеличивается число соединений, получаемых из тимуса и различающихся по химическому составу, биологическим свойствам. Действие их таково, что в итоге происходит индукция созревания предшественников (прекурсоров) Т-лимфоцитов, обеспечивается дифференцировка и пролиферация зрелых Т-клеток, экспрессия на них рецепторов, также происходит усиление противоопухолевой резистентности и стимуляция репарационных процессов.
Наиболее часто в клинике применяются следующие препраты вилочковой железы :
- тималин;
- тимоген;
- тактивин;
- вилозен;
- тимоптин.
Тималин — комплекс полипептидных фракций, выделенных из тимуса крупного рогатого скота. Выпускается во флаконах в виде лиофилизированного порошка.
Применяется в качестве иммуностимулятора при :
- заболеваниях, сопровождающихся понижениемклеточного иммунитета;
- при острых и хонических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях;
- при ожоговой болезни;
- при трофических язвах;
- при угнетении иммунитета и кроветворной функции после лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных.
Вводят препрат внутримышечно по 10-30 мг ежедневнов течение 5-20 дней. При необходимости курс повторяют через 2-3 месяца.
Аналогичный препарат — тимоптин (в отличие от тималина не действует на В-клетки).
Тактивин — также имеет гетерогенный состав, то есть состоит из нескольких термостабильных фракций. Является более активным нежели тималин. Обладает следующим действием :
- восстанавливает число Т-лимфоцитов у больных с их низким содержанием (особенно Т-супрессорного звена);
- повышает активность натуральных киллеров, а также киллерную активность лимфоцитов;
- в низких дозах стимулирует синтез интерферонов.
Тимоген (в виде раствора для иньекций и раствора для инстилляции в нос) — еще более очищенный и более активный препарат. Возможно получение его синтетическим путем. Значительно превосходит по активности тактивин.
Хороший эффект при приеме перечисленных препаратов достигается при :
- терапии больных ревматоидным артритом;
- СКВ;
- при ювенильном ревматоидном артрите;
- при рецидивирующем герепетическом поражении;
- у детей с лимфопролиферативными заболеваниями;
- у больных с первичным иммунодефицитом;
- при кожно-слизистом кандидозе.
Существенным условием успешного использования препаратов тимуса является изначально измененные показатели функции Т-лимфоцитов.
Вилозен — небелковый низкомолекулярный экстракт тимуса крупного рогатого скота — стимулирует у людей пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов, подавляет образование реагинов и развитие ГЗТ. Наилучший эффект достигается при лечении больных аллергическим ринитом, риносинуситом, поллинозами.
Препараты тимуса, по сути являсь факторами центрального органа клеточного иммунитета, коррегируют именно Т-звено и макрофаги организма.
В последние годы широко используются новые, более активные средства, действие которых направлено на В-лимфоциты и плазматические клетки. Эти вещества продуцируются клетками костного мозга. На основе низкомолекулярных пептидов, выделенных из супернатантов костно-мозговых клеток животных и человека. Одним из препаратов этой группы является В-активин или миелопид, оказывающий избирательное действие на В-систему иммунитета.
Миелопид активирует клетки, продуцирующие антитела, избирательно индуцирует синтез антител в момент иаксимального развития иммунной реакции, усиливает активность Т-эффекторов-киллеров, а также оказывает анальгезирующее действие.
Доказано, что миелопид действует на неактивные в данный момент времени популяции В-лимфоцитов и плазматических клеток, увеличивая число антителпродуцентов без увеличения продукции ими антител. Миелопид также усиливает противовирусный иммунитет и показан прежде всего при :
- гематологических заболеваниях (хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия, миелома);
- заболеваниях сопровождающихся потерей белка;
- ведении хирургических больных, а также после химио- и лучевой терапии;
- бронхолегочных заболеваниях.
Препарат нетоксичен и не вызывает аллергических реакций, не дает тератогенного и мутагенного эффектов.
Назначают миелопид подкожно в дозе 6 мг, на курс — 3 иньекции через день, повторные 2 курса через 10 дней.
