Лекции для студентов

15. КРУП

Страница 2 из 10

Критерии оценки тяжести крупа

Круп 1 степени — компенсация дыхания :

· дыхание во сне и в покое свободное ,

· при волнении чуть шумноватый вдох ,слышен у постели ребенка ,

· нет втяжений податливых мест грудной клетки ,

· нет признаков дыхательной недостаточности ,

· нет микроциркуляторных расстройств при беспокойстве,

· нет одышки .

Круп 2 степени — субкомпенсация дыхания :

· дыхание шумное даже в покое ,слышно на расстоянии 1-2 метров ,

· затруднение вдоха резко усиливается при беспокойстве ,

· появляется втяжение податливых мест грудной клетки ( югулярная, под-над- ключичные ямки ,эпигастрий, межреберья) ,

· одышка смешанного характера ,

· в покое цианоз носогубного треугольника ,

· при малейшем волнении акроцианоз ,

· тахикардия ,

· беспокойство ребенка ,

· тревожное выражение лица, пытается занять вынужденное положение ( на руках у матери, вцепившись в ее плечи, либо стоит в кроватке, фиксируя плечевой пояс) .

Круп 3 степени — декомпенсация дыхания :

· затруднен вдох и выдох, дыхание шумное, слышное на расстоянии 5-8 метров,

· втяжение всех податливых мест груд. Клетки,

· мечевидный отросток втягивается до позвоночника,

· напряжение грудино- ключично- сосцевидной мышцы,

· церебральные нарушения (постоянное беспокойство, бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги),

· расстройства гемодинамики (цианоз кожи, глухость сердечных тонов, выпадение пульсовой волны на вдохе, брадикардия),

· отсутствие дыхание в задне- нижних отделах легких ,

· отсутствие кашлевого дренажа ,

· афония,

Круп 4 степени -асфиксия :

· дыхание становится поверхностным ,

· шума не слышно ,

· нет втяжения податливых мест грудной клетки ,

· цианоз сменяется бледностью кожного покрова ,

· пульс почти не ощутим, АД низкое ,

· тоны сердца глухие ,

· зрачки расширены ,

· ребенок вялый, безучастный ,

· потеря сознания, судороги, смерть .

Кроме тяжести крупа врачам специализированного отделения необходимо определить какой процесс преобладает в затруднении дыхания в данный момент ( отек, спазм, скопление секрета). Клинически это возможно при субкомпенсированном и декомпенсированном крупе.