13. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
По типу:
Типичные (характеризуются наличием указанного выше симптомокомплекса)
Атипичные: стертые (протекающие под маской ОРВИ), бессимптомные (диагностируются на основании положительных результатов серологического обследования), висцеральные (характеризуются преимущественным поражением печени , почек, надпочечников, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем )
По тяжести:
лёгкая форма -температура не превышает 38,50 , умеренно выражен лимфопролиферативный синдром, количество атипичных мононуклеаров не более 15% ;
среднетяжёлая форма -температура 39-39,50 ; выражены симптомы интоксикации , имеется значительное увеличение лимфатических узлов , печени и селезёнки до 4-х см , количество атипичных мононуклеаров 20-30% ;
тяжёлая форма — температура достигает 400 , держится стойко в течение нескольких дней , выражены симптомы интоксикации , заднешейные лимфатические узлы увеличиваются с образованием конгломератов и пастозности тканей над ними , в других группах — "пакеты" лимфоузлов , отдельные лимфоузлы достигают 3-4 см , имеется деформация контуров шеи , выражена пастозность лица за счёт лимфостаза , дыхание через нос резко затруднено , голос гнусавый , печень и селезёнка увеличиваются более ( 4 — 5 см ), количество атипичных мононуклеаров более 30 %
По течению:
· Острое (может быть гладкое и осложнённое )
· Рецидивирующее (возврат клинико-лабораторных симптомов через 1-2 месяца)
· Хроническое (персистирующее и активное )
Лабораторная диагностика
1. развернутый анализ крови с определением атипичных мононуклеаров
2. ИФА крови на Jg M , Jg G к EBNA, MA ,EA ,VCA
3. ПЦР крови , слюны с определением ДНК ВЭБ
4. Мазок из носа и зева на ТКБД и флору
