4. ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
1. Лечение может проводиться в стационаре разного профиля (инфекционном, хирургическом, соматическом).
2. Транспортировка проводится на носилках.
3. Режим строгий постельный в лихорадочный , олигурический и первые дни полиурического периода (от 1,5 -2 недель при легкой форме до 3-4 недель при среднетяжелой и тяжелой формах).
4. Диета полужидкая без ограничения белка и поваренной соли. При тяжелых формах временно ограничивают белок и продукты с повышенным содержанием калия (чернослив, изюм, курага, минеральная вода). Поваренная соль ограничивается только при выявлении гипертензии.
5. Прием жидкости не ограничен.
6. Этиотропная терапия : рибамизол через рот 15 мг/кг в течение 5 дней, эффективен при приеме в первые 3-4 дня.
7. Патогенетическая терапия проводится по показаниям, включает дезинтоксикацию и гормонотерапию с учетом периода болезни.
8. Показания для кортикостероидов: тяжелые формы, развитие ИТШ и острой сосудистой недостаточности, угроза развития ОПН, затянувшийся олигурический период до 12 — 14 дней, течение с менинго-энцефалитическими проявлениями в дозе по преднизолону 2-3 мг/кг массы.
9. Введение гепарина 100 — 150 ЕД/кг в 4 приема под кожу при гиперкоагуляции и опасности развития ДВС- синдрома.
10. Введение криоплазмы в стадии гипокоагуляции.
11. Для улучшения диуреза введение 2,4% раствора эуфиллина в/в капельно. При отсутствии адекватного диуреза на инфузионную терапию дополнительное введение лазикса в дозе 3-5 мг/кг массы тела.
12. Гипосенсибилизирующая терапия
13. Ингибиторы протеаз
14. Витамины "С", рутин.
15. При уремии- промывание желудка, высокие клизмы.
16. Показания для экстракорпорального гемодиализа: при отсутствии эффекта от комплексной терапии в течении 2-4 дней; нарастание признаков ОПН — мочевина более 30 ммоль/л, креатинин более 600 мкмоль/л, гиперкалиемия выше 7 ммоль/л ; почечная эклампсия; синдром менингоэнцефалита на фоне ГЛПС. При явлениях ДВС- синдрома (стадия гиперкоагуляции или переходная стадия ) целесообразно сочетание гемодиализа с плазмоферезом.
17. При выраженных геморрагических проявлениях — введение раствора викасола, дицинона
18. Введение обезболивающих и срочное переливание крови в замещающих дозах при надрыве почечной капсулы; при нарастании явлений внутреннего кровотечения — оперативное вмешательство.
19. При болях в пояснице введение промедола, седуксена, при сильных болях и ОПН проводится индуктометрия.
20. Антибактериальные препараты с минимальной нефротоксичностью (ампициллин, ампиокс, амоксиклав) назначаются при тяжелых формах. При наслоении бактериальной инфекции используют цефалоспорины.
21. В восстановительный период детям старшего возраста и подросткам с целью ускорения восстановительного процесса в почках возможно применение цитамина-ренисан.
22. Выписка из стационара проводится после угасания симптомов олигурического периода. При тяжелой форме не ранее 3-4 недели от начала болезни.
Лечение остаточных явлений проводят в амбулаторных условиях.
