4. ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
Инкубационный период составляет 7-48 дней.
Различают четыре стадии болезни:
· лихорадочная (2-4 дня)
· олигурическая (6-8 дней)
· полиурическая (1,5-2 недели)
· реконвалесценции (3-6 месяцев)
Для лихорадочного периода характерны:
· Острое, бурное начало, повышение температуры тела до 38-40оС .
· Вялость, заторможенность, нарушение сна.
· Головокружение, головная, мышечная боль, чувство тяжести в области поясницы, жажда, боли в конечностях.
· Гиперемия кожи лица, шеи, верхней части грудной клетки, слизистой ротоглотки, одутловатость лица, склерит, конъюнктивит, кровоизлияния в конъюнктиву и слизистую мягкого неба.
· Развитие менингоэнцефалического синдрома.
· Энантема на слизистой мягкого неба, петехиальная геморрагическая сыпь на груди, шее, области ключиц ("удар хлыста").
· Могут быть крупные кровоизлияния.
· Увеличение печени и селезенки.
· В периферической крови увеличение количества эритроцитов, количество лейкоцитов в пределах нормы или незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
· В моче- повышение относительной плотности.
Олигурический период со 2-4 по 8-11 день болезни. Характерны:
· Постоянный признак- боль в области поясницы различной интенсивности.
· Гиперемия лица, тошнота, рвота, икота, боль в животе.
· Температура держится 4-7 дней, после ее нормализации симптомы интоксикации сохраняются.
· Ярко выраженный геморрагический синдром при тяжелых формах- носовые и кишечные кровотечения, кровохарканье, макрогематурия, гематомы в местах инъекций.
· Снижение А/Д, брадикардия.
· Увеличение печени, возможна желтуха.
· Симптом Пастернацкого резко положительный, нарушение зрения (снижена острота, "летающие мушки"), отсутствие отеков.
· Снижение объема выделенной мочи в зависимости от тяжести болезни.
· В анализе крови- лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных, появление плазматических клеток (5-10% и более).
· Изменение лабораторных показателей функции почек- олигурия, может быть в тяжелых случаях анурия, снижение относительной плотности мочи, массивная кратковременная протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия за счет гиалиновых и зернистых цилиндров, клеток почечного эпителия.
· Со второй половины периода развивается изогипостенурия. При завершении фазы- исчезновение белка и нормализация осадка.
· Повышение уровня остаточного азота, мочевины и креатинина, снижение уровня натрия и калия в крови, при значительной ОПН- гиперкалиемия.
· В свертывающей системе крови умеренное снижение числа тромбоцитов, снижение тромбопластической активности, нарастание концентрации фибриногена, фибринолитическая активность вначале повышена, затем резко снижена.
Полиурический период с 7-13 дня болезни. Характерны:
· Исчезают рвота, боли в животе и пояснице, появляется полиурия, никтурия, выражена изогипостенурия, показатели креатинина и мочевины крови постепенно нормализуются
· У больных сухость во рту, жажда , брадикардия
В период реконвалесценции нормализуется объем выделенной мочи. Длительно сохраняется постинфекционная астения.
