Лекции для студентов

3. ИЕРСИНИОЗЫ

Страница 1 из 6

ИЕРСИНИОЗЫ

Иерсиниозы — острые инфекционные заболевания, вызываемые бактериями Yersinia pseudotuberculosis, yersinia enterocolitica и yersinia pestis . В данном разделе рассматривается псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, характеризующиеся полиморфизмом и схожестью клинических симптомов.

Основные клинические симптомы

· Инкубационный период — минимальный 2-3 дня, максимальный 18-21 день

· Начало острое

· Температура повышается до 38-40 ⁰С, продолжительность разная 3-7 дней, у 1/3 больных 8-10 дней, может быть стойкий длительный субфебрилитет.

· Симптомы интоксикации появляются с первых дней и нарастают в течение первой недели: головная боль , головокружение, слабость, сонливость, нарушение аппетита, тошнота, рвота, может быть гиперестезия, мышечная боль, потливость.

· Сыпь появляется чаще на 2-3 день болезни, может — в первые сутки. Сыпь обильная, полиморфная с преобладанием скарлатиноподобной (точечной), а так же — мелко-пятнистая, милиарная. Характерна крупная, сливная пятнисто-папулезная сыпь вокруг голеностопных, коленных, лучезапястных суставов, на лице, шее, т.е. симптом "капюшона", "перчаток", "носков". Ярко красные ладони, стопы. Сыпь ярко-розовая, красная, может быть с геморрагическим компонентом, кожа сухая.

· Сыпь сохраняется 3-7 дней, а может быть кратковременной (несколько часов). После исчезновения сыпи — мелкое отрубевидное шелушение на туловище и крупно-пластинчатое — на ладонях , стопах.

· Постоянным признаком болезни является назо- или тозиллофарингит. Боль при глотании, чувство саднения, першения, сухой кашель. Распространенная гиперемия слизистой ротоглотки, зернистость дужек, миндалин, малого язычка и бугристость задней стенки глотки. Тонзиллит лакунарный, некротический и пленчатый бывает редко.

· Язык в первые 3 дня сухой с серым или коричневым налетом, с 4-5 дня — "малиновый".

· Явления склерита, может быть конъюнктивит

· Увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных, могут увеличиваться другие лимфатические узлы.

· Увеличение размеров печени, селезенки

· Боли в животе могут носить постоянный или приступообразный характер

· В ряде случаев появляется умеренно выраженный кишечный синдром

· Развивается токсическая кардиопатия или токсико-аллергический миокардит

· Со стороны нервной системы : может быть нейротоксикоз, менингит или менингоэнцефалит.

· Характерны артралгии, полиартрит.