Лекции для студентов

Продолговатый и задний мозг — IV желудочек

IV желудочек

IV желудочек (ventriculus quartus) представляет собой остаток заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга. IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Крыша IV желудочка (tegmen ventriculi quarti) имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижними — парным образованием. Часто крыша между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком сосудистой мозговой оболочки, покрытой изнутри слоем эпителия.

Tela chorioidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно — в области нижнего угла ромбовидной ямки (apertura mediana ventriculi quarti), и два в области карманов желудочка (aperturae lateralis ventriculi quarti). При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные постранства. В случае сужения или заражения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингита) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство, и возникает водянка головного мозга.

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea). В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, загибаются вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.

Ромбовидная ямка имеет соответственно своей форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними ножками мозжечка, а нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба по средней линии от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда (sulcus medianus), которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение (eminentia medialis), обусловленное скоплением серого вещества.

Книзу парное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией ядра отводящего нервов.

В области латеральных углов располагается с обеих сторон вестибулярное поле (area vestibularis). Здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок (striae medullaris ventriculi quarti). Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом.

Серое вещество спинного мозга непосредственно переходит в серое вещество мозгового ствола и частью расстилается по ромбовидной ямке и стенкам водопровода, а частью разбивается на отдельные ядра черепных нервов или ядра пучков проводящих путей.

Чтобы понять расположение этих ядер, нужно учитывать, как уже говорилось выше, что замкнутая мозговая трубка спинного мозга при переходе в продолговатый мозг раскрылась на своей задней стороне и развернулась в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы разошлись в стороны. Заложенные в задних рогах соматически-чувствительные ядра расположились в ромбовидной ямке латерально, а соответствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остались лежать медиально. Что касается вегетативных ядер, заложенных в боковых рогах между задними и передними, эти ядра при развертывании мозговой трубки оказались лежащими в ромбовидной ямке между соматически — двигательными ядрами. В результате в стенке ромбовидной ямки в отличие от спинного мозга ядра серого вещества расположены не в передне-заднем направлении, а лежат рядами — медиально и латерально.

Так, соматически-двигательные ядра XII и VI пар лежат в медиальном ряду, вегетативные ядра X, IX, VII пар — в среднем ряду и соматически-чувствительные ядра VIII пары — латерально.

Подъязычный нерв — n. hupoglossus (XII пара) — имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonun n. hupoglossi.

Добавочный нерв — n. accessorius (XI пара)- имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus spinalis n.accessorii, другое является каудальным продолжением ядер X, IX пар нервов и называется nucleus ambiquus. Оно лежит в продолговатом мозге дорсо — латерально от ядра оливы.

Блуждающий нерв — n. vagus (X пара) имеет три ядра:

1. Чувствительное ядро (nucleus tractus solitarii) расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi.

2. Вегетативное ядро (nucleus dorsalis n. vagi) лежит в той же области, что и первое.

3. Двигательное ядр (nucleus ambiquus) общее с ядром IX пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.

Языкоглоточный нерв — n. glossopharyngeus (IX пара) — содержит также три ядра:

1. Чувствительное, ядро (nucleus tractus solitarii) лежит латеральнее ядра подъязычного нерва.

2. Вегетативное (секреторное) ядро (nucleus salivatorius inferior) нижнее слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в ретикулярной формации продолговатого мозга между n. ambiquus и ядром оливы.

3. Двигательное ядро (nucleus ambiquus) общее с n. vagus и n. accessorius.

Преддверно — улитковый нерв — n. vestibulocochlearis (VIII пара) — имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва; одна часть нерва, pars cochlearis — нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: дорсальное, nucleus coсhlearis dorsalis, и вентральное, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis — нерв преддверия имеет четыре ядра (nuclei vestibulares):

1. Медиальное — главное (ядро Швабса)

2.Латеральное — ядро Дейтерса.

3. Верхнее — ядро Бехтерева.

4. Нижнее.

Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих статических аппаратов.

Лицевой нерв — n. facialis (VII пара) — имеет одно двигательное ядро, расположенное в дорсальной части ретикулярной формации моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю,вытягивающуюся на ромбовидной ямке в виде colliculus facialis.

Промежуточный нерв — n. intermedius, — тесно связанный с лицевым нервом, имеет два ядра:

1 Вегетативное (секреторное) ядро (nucleus salivatorius superior) (верхнее слюноотделительное ядро), заложено в ретикулярной формации моста, дорсальнее ядра лицевого нерва.

2.Чувствительное ядро (nucleus tractus solitarii).

Отводящий нерв — n. abducens (VI пара) — имеет одно двигательное ядро, заложенное в петле лицевого нерва, поэтому colliculus facialis на поверхности ромбовидной ямки соответствует этому ядру.

Тройничный нерв — n. trigeminus (V пара) — имеет четыре ядра:

1. Чувствительное ядро, (nucleus sensorius principalis n.trigemini), проецируется в дорсо — латеральной части верхнего отдела моста.

2. Ядро спинномозгового тракта (nucleus tractus spinalis n. trigemini) является продолжением предыдущего по всему протяжению продолговатого мозга до шейного отдела спинного мозга, где соприкасается с substantia gelatinosa задних рогов.

3. Двигательное ядро (nucleus motorius n. trigemini — жевательное) расположено медиальнее чувствительного.

4. Ядро среднемозгового тракта (nucleus tractus mesencephalici n.trigemini) лежит латеральнее водопровода. Оно представляет ядро проприоцептивной чувствительности для жевательных мышц и для мышц глазного яблока. Возможно, что это ядро отражает самостоятельное развитие первой ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus), называемой у животных n. ophthalmicus profundus и имеющей отношение к органу зрения, чем и объясняется расположение ядра в среднем мозге.