Лекции для студентов

18. ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Основные клинические симптомы серозного менингита

 

· Серозный менингит может развиваться с 1-го дня или появиться на 4-5 дни болезни

· Сильная головная боль в лобной, височной , затылочной областях, усиливающаяся при повороте головы, движении глазных яблок, шуме, ярком свете

· Диссоциация менингеальных знаков

· Длительность лихорадки 3-5 дней

· Головная боль, рвота, менингеальные знаки угасают к 7-10 дню болезни

· Сочетание клиники менингита с другими клиническими вариантами энтеровирусных инфекций

· В ликворе- цитоз от нескольких десятков до сотен, в первые дни цитоз может быть смешанного характера, могут преобладать нейтрофилы (50-70%) затем меняется на лимфоцитарный плеоцитоз. Количество белка умеренно повышено, у 1/3 больных наблюдается его снижение. Реакция Панди зависит от уровня белка. Содержание сахара и хлоридов не меняется

· Возможно волнообразное течение серозного менингита или развитие рецидивов на 2-3 неделе и позже.

Основные клинические симптомы энтеровирусного энцефалита

 

· Симптомы интоксикации: высокая температура, вялость, недомогание

· Менингеальный синдром: головная боль, тошнота, рвота, положительные менингеальные знаки

· Синдром общемозговых расстройств- судороги, нарушение сознания

· Очаговые поражения ЦНС: парезы, параличи, гиперкинезы

· Энцефалит сочетается с другими клиническими вариантами инфекций: экзантемой, миалгией, герпангиной и т.д

· Характерна сезонность- летне-осенняя

 

 

Основные клинические симптомы экзантемы

· Полиморфная сыпь- на неизмененном фоне кожи ( пятнисто- папулезная, мелко- точечная, редко- мелкие геморрагии);

· Излюбленная локализация сыпи- плечевой пояс, спина, разгибательная поверхность рук, яркая гиперемия лица

· Высокая температура в первые 3 дня болезни

· Головная боль, снижение аппетита

· Другие общие симптомы энтеровирусной инфекции.

· Сыпь может высыпать в ранние сроки, как на высоте лихорадки, так и на спаде

· Течение болезни благоприятное

 

 

Основные клинические симптомы везикулезного фарингита (герпангина)

 

· Температура тела 39-40⁰

· Появление с первых дней болезни на слизистой оболочке небных дужек, язычка, мягком небе единичных мелких в начале папул, а потом пузырьков- везикул, затем -язвочек, окруженных красным венчиком

· Увеличение региональных лимфатических узлов

· Изменения в ротоглотке исчезают через 5-7 дней

Основные клинические симптомы энтеровирусной миалгии

 

· Острое начало

· Высокая температура

· Сильные мышечные боли различной локализации, чаще в мышцах груди и верхней половины живота

· Боли имеют приступообразный характер и усиливаются при движении, или постоянные

· Продолжительность болевого приступа от 30-40 секунд до нескольких минут.

· Продолжительность болезни от 3-5 до 7-10 дней

· Часто сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции

Клинические симптомы энтеровирусного увеита

 

· Вызывается вирусами ЕСНО 19 и 11

· Болеют преимущественно дети 1 года

· Острое начало, лихорадка, сыпь, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки

· Умеренные катаральные симптомы

· Поражение сосудистого тракта одного или двух глаз присоединяется обычно на 3-5 день болезни

· Характерно появление выраженного склерита, конъюнктивита

· Изменяется цвет радужной оболочки (ржавая)

· В более поздние сроки изменяется форма зрачка

· Изменения со стороны глаз носят стойкий характер и могут закончиться дистрофией радужки, развитием увеальной катаракты, помутнением роговицы, субатрофией глазного яблока