17. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
1. Эпиданамнез: контакт с больным эпид.паротитом, отсутствие прививок.
2. Типичная клиника с увеличением в первую очередь околоушных слюнных желез
3. Вирусологическая — выделение вируса паротита из слюны, крови, спинномозговой жидкости в первые дни болезни- метод иммуной флюоресценции
4. Серологическая- РСК, РТГА в парных сыворотках, с интервалом 2-3 недели
5. Иммуноферментный анализ (обнаружение специфических антител класса IgM)
Согласно М.У.3.1.2.1177 — 02 МЗ РФ 2003г. введено "стандартное определение случая эпидемического паротита":
а) железистые формы — острое заболевание, характеризующиеся общей интоксикацией, слабостью, недомоганием, лихорадкой и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов:
· на 3-4 день заболевания — болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двусторонние), паротит, сублингвит — при отсутствии в анамнезе подобных заболеваний;
· резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины (панкреатит);
· у мужчин — сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка (орхит);
· у женщин — болезненность в подвздошной области, чаще с одной стороны (оофорит).
б) нервные формы — острое начало, лихорадка до 390 С и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского (серозный менингит).
в) железистые формы — сочетание перечисленных выше клинических проявлений поражения желез и нервной системы.
Возможны осложнения : глухота, миокардит, перикардит, нефрит, гепатит, мастит, тиреоидит, артрит, энцефалит, тромбоцитопения.
Эпидемиологическая классификация :
- подозрительным следует считать случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков эпидемического паротита, перечисленных выше;
- вероятным следует считать случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие стандартному определению случая эпидемического паротита и эпидемиологическую связь с другим подозрительным или подтвержденным случаями данной болезни;
- подтвержденным или окончательным считается случай острого заболевания классифицированный как подозрительный или вероятный после лабораторного подтверждения диагноза.
