Лекции для студентов

2. СКАРЛАТИНА

Страница 1 из 11

СКАРЛАТИНА

Скарлатина –острое инфекционное заболевание, вызываемое b-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной, сыпью на коже.

Основные клинические симптомы

· Инкубационный период 2-7 дней

· Начало острое с повышения температуры, появления симптомов интоксикации.

· Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, недомогание, отказ от еды, повторная рвота, нарушение сна, беспокойство, могут быть судороги, менингеальные знаки.

· Сыпь появляется в первые сутки от начала заболевания

- Основной элемент — мелкоточечная сыпь, может быть милиарная

- Локализация — лицо (за исключением носогубного треугольника — симптом Филатова), туловище, конечности (сгибательная поверхность), характерно сгущение сыпи в подмышечных областях, боковой поверхности грудной клетки, внизу живота и подчеркнутость естественных складок — симптом Пастиа

- Цвет сыпи — ярко-розовый или красный

- Фон кожи — гиперемированый, кожа сухая, могут быть зуд и расчесы

- Сыпь подсыпает 2-3 дня, исчезает к 5-6 дню.

- Со 2-й недели — шелушение отрубевидное на туловище и пластинчатое на ладонях и подошвах.

· Изменения в ротоглотке появляются в первые часы заболевания

- Яркая отграниченная гиперемия слизистой миндалин, дужек, малого язычка, может быть энантема на слизистой мягкого неба.

- Ангина (катаральная, лакунарная, фолликулярная, некротическая: в виде островков или сплошь покрывающая миндалину, может быть также распространенной)

· Регионарный лимфаденит (увеличение и болезненность тонзилярных лимфатических узлов).

· Изменения языка:

- В начале болезни — сухой, обложен серовато-бурым налетом

- К 3-5 дню болезни — очищается, ярко-красный, выраженные сосочки, “малиновый”.

· Изменения сердечно-сосудистой системы:

- Симпатическая фаза — тахикардия, повышение АД,

- К концу первой недели парасимпатическая фаза — брадикардия, снижение АД, приглушенность сердечных тонов

- Может быть “инфекционное сердце” — небольшое расширение относительной сердечной тупости, систолический шум, ЭКГ — синусовая брадикардия, аритмия на срок 2-4 недели.

· У преобладающего большинства больных выздоровление наступает на 8-10 день болезни.