Острые пневмонии у детей раннего возраста (часть 2)


Алгоритм диагностики или исключения пневмонии

при первом осмотре больного с ОРЗ:

 

I ситуация



 

 Острые пневмонии у детей

 

 

II ситуация

 

 

clip_image010
clip_image011
 

Сделать анализ крови, рентгенографию органов дыхания. При невозможности проведения рентгенографии — назначить антибиотик.

Больные с признаками ДН подлежат госпитализации.

 


III ситуация

 

 

clip_image013
   

Больные с признаками дыхательной недостаточности подлежат госпитализации

  

IV ситуация

 

clip_image014
clip_image015
 

 

 


Такой алгоритм не сложен и не чреват осложнениями. Его высокая чувствительность и специфичность позволяет выявить пневмонию в 95% случаев, снизить гипердиагностику пневмоний, уменьшить число необоснованных рентгенологических снимков и избежать избыточного применения антибиотиков.

 

Обследование больного с подозрением на пневмонию в стационаре предусматривает проведение следующих диагностических мероприятий:

·        сбор анамнеза,

·        объективное исследование,

·        клинический анализ крови,

·        биохимический анализ крови (белковые фракции, С-реактивный белок),

·        рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях,

·        исследование мокроты или аспирата из трахеи — окрашивание по Грамму и посев (применяется редко, т.к. получить мокроту у маленьких детей неинвазивным методом очень сложно),

·        серологические методы исследования для выявления этиологии пневмонии — ИФА, РИФ, ПЦР (применяются редко из-за высокой стоимости),

·        при интоксикации — посев крови,

·        при плевральном выпоте — диагностическая плевральная пункция,

·        в тяжелых случаях для определения возбудителя — бронхоскопия в сочетании с бронхоальвеолярным дренажом.

Вы здесь: Главная Медицина Педиатрия Острые пневмонии у детей раннего возраста (часть 2)