Лекции для студентов

Судорожный синдром у детей раннего возраста

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С СУДОРОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ

 

Дети, прошедшие этап стацио­нарного обследования и нуждающиеся в длительной противосудорожной терапии должны находиться под постоянным амбулаторным наблюдением.

Они должны получать регулярные консультации специалистов:

· невропатолога — при достижении ремиссии по судорогам 1 раз в 3-6 мес., при сохранении судорог — 1 раз в месяц, каждую неделю — при смене терапии,

· педиатра — 1 раз в 3-6 мес.,

· логопеда — 1 раз в 3-6 мес.,

· психолога — 1 раз в 6-12 мес.,

· психиатра — 1 раз в 6-12 мес.,

· окулиста — 1 раз в 12 мес.

 

Лабораторный диагностический минимум включает:

· клинические анализы крови с определением состояния свертывающей системы и анализ мочи (при назначении и приеме антиконвульсантов) — 1 раз в 3-6 мес.;

· электроэнцефалография — 1 раз в 6 мес.;

· нейрорадиологическое исследование (КТ и ЯМР го­ловного мозга) в тех случаях, если оно не проводилось в стационаре;

· определение концентрации противосудорожного препа­рата в крови по показаниям (неэффективность применяемого противосудорожного препарата);

· контроль за наиболее частыми возможными побочны­ми действиями при применении антиконвульсантов — кли­нический и лабораторный.

Кратность госпитализации зависит от тяжести течения судорожного синдрома, при резистентных формах возможна 2-3-кратная госпитализация в течение года.

 

ПРОГНОЗ СУДОРОГ

 

Несмотря на успехи, достигнутые в лечении судорог, нередко возможны тяжелые исходы, в том числе летальные, особенно при дебю­те приступов в неонатальном возрасте.

У многих детей с неонатальными судорогами наблю­даются задержка нервно-психического развития, детские церебральные параличи, резидуальная эпилепсия.

Судороги у ребенка первого года имеют серьезный прогноз в отношении интеллектуальных и двигательных на­рушений, возникающих в дальнейшем. Особенно это касается детей с ин­фантильными спазмами.